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心肌是由心肌細胞構成的一種肌肉組織。心肌細胞分布不單在心壁上,臨心大血管上也有心肌的分布。心肌也是橫紋肌

  • 自律心肌細胞具有自律性。即使離體的心臟仍表現出自律的舒張收縮活動。這主要是因為其4期自動去極化過程造成的。心肌細胞互聯成網,連接染色較深,稱為閏盤。
  • 心肌細胞多數為單核細胞
    • 肌原纖維粗細不等,界限不明顯。
    • 橫小管較粗。位於Z線水平。
    • 肌漿網稀疏。縱小管不發達,終池少又小,橫小管與一側的終池形成二聯體。心肌細胞的存鈣能力低,收縮前要吸收細胞外的鈣離子。

閏盤內有縫隙連接,是相接細胞的信息傳導橋樑,是心肌傳導性的基礎。

  • 心肌為橫紋肌之一種,細胞形狀呈圓筒形分岔狀,為單核至多核細胞,其細胞核呈圓形至橢圓形,位於細胞中央。但心肌細胞中肌凝蛋白與肌動蛋白之含量較骨骼肌少,故光學顯微鏡下之橫紋較不明顯。
  • 心肌細胞為不隨意肌之一種,因心肌本身具有自發性及節律性收縮能力,故其收縮並非受神經系統直接控制,但收縮之頻率與強度則受自律神經系統與內分泌系統之調節。

心肌缺血的症狀

  • 當供應心臟肌肉的冠狀動脈因為斑塊堆積而狹窄的時候,抵達心肌的血液變少,我們稱為缺血性心血管疾病,而患者會有心絞痛的症狀。
    • 常見的症狀是具壓迫感的胸痛,或是一種扭緊的悶痛,這種緊繃痛感不僅發生在胸部,還延伸到下巴、背部、肩膀、及手臂,讓患者冷汗直流。
    • 女性表現得胸痛比較不典型,除了胸痛外,還可能會表現喘不過氣、噁心嘔吐、頭暈、異常疲累等症狀。心絞痛發作通常只有維持幾分鐘。[1]

心絞痛和心肌梗塞的差別

  • 若斑塊剝落且形成血塊,血塊會塞住整條血管,讓血液與氧氣完全過不去,最後沒獲得氧氣的部分心肌會死亡,我們稱為心肌梗塞。
  • 心絞痛和心肌梗塞的差別:在於心絞痛是缺血的徵兆表現,但還沒有造成心肌的傷害,但心肌梗塞的時候,心臟肌肉細胞已經開始壞死。

肥厚性心肌病

  • 肥厚性心肌病變屬於遺傳性疾病,是心肌染色體顯性突變造成,患者通常出生時就有心肌肥厚問題,隨著年齡成長厚度也增加,美國盛行率約每200人有1人。
    • 去年振興醫院心臟醫學中心分析3萬例心臟超音波檢查,發現近100例相關個案,約每300人有1人。
  • 肥厚性心肌病變(HCM)的定義為左心室壁厚度超過15毫米,以型態來分可分為阻塞型及非阻塞型。
    • 阻塞型左心室肥厚性心肌病變,臨床上會出現呼吸困難、胸痛、暈眩、疲倦無力,甚至發生致死性的心律不整,也因此較容易被診斷出來。
    • 非阻塞型肥厚性心肌病變的民眾,平時不太有症狀,開始出現症狀時,不是致命性的心律不整,也會因嚴重心衰竭而必須走上換心一途。
      • 最新研究指出,猝死是此一病症的主要表現。
      • 有很多人平時明明身體很好,卻在運動過程中發生猝死,有很大部分是肥厚性心肌病變所致,而且以年輕人居多。[2]

有家族猝死病史 最好提早檢查

  • 振興醫院的心臟團隊利用該手術,替幾位罹肥厚性心肌病變患者進行心肌大量切除手術,成功地讓他們被肥厚心肌組織塞滿的心臟重現「心」室。
  • 肥厚性心肌病變在外科手術方面已有突破性的發展,最困難的部分還是要早期診斷,因為平時沒有明顯症狀,若家族裡有人曾因跑步或爬山,突然猝死,最好到醫院心臟超音波或運動心電圖檢查。
    • 建議年過40歲以後,可自費到醫院做運動心電圖或是心肌造影檢查。

参考來源

  1. 白映俞. 6招保養心血管,麻煩不再來!. 照護線上. 2018-10-09 [2020-05-04] (中文). 
  2. 邱玉珍. 台灣醫療奇蹟/切除肥厚心肌 手術新突破. 世界新聞網. 2020-01-19 [2020-05-04] (中文).