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心跳、呼吸驟停搶救關鍵

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別 稱 ：心跳呼吸驟停 發病機制 ：原發、繼發 常見病因 ：嚴重創傷、各種休克、酸鹼失衡

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心跳呼吸驟停是指血流不能自然地流出和流入心臟。臨床上造成心跳呼吸驟停原因很多，如嚴重創傷、各種休克、酸鹼失衡、電解質紊亂、植物神經反射異常、溺水窒息、中風、藥物過量、心臟病發、失血、電擊、一氧化碳中毒、手術麻醉意外等。 呼吸驟停就是指心(心臟)和肺(肺部)停止活動——心臟不搏動，人停止呼吸。

發病機制

從發生機制看，心跳、呼吸驟停大致分為原發、繼發兩類。

原發性

原發是指由於心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道燒傷、呼吸道梗阻等所致。

繼發性

繼發是指心、肺器官本身是正常的，但由於其他部位或器官的疾患引發全身病理改變，而發生心跳、呼吸驟停，如嚴重創傷、電擊、溺水、休克、中毒、酸鹼失衡、電解質紊亂、植物神經失調等。但無論出自何種原因均由於直接或間接的引起冠脈灌注量減少、心律失常、心肌收縮力減弱或心排血量下降等機制而致。

施救方法

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如發現有病人心跳呼吸驟停應立即將其取平臥位

1.判斷病人意識有無。

2.大動脈搏動有無搏動。

3.觀察有無呼吸。

如果以上均沒有應判斷為心跳驟停，應該立即為患者行CPR（心肺復甦術）既生命基礎支持術

開放氣道

急救者右手按壓前額使頭後仰，左手向上舉頦。同時用手指去除病人口和鼻腔中異物。

人工呼吸

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將患者鼻子捏住，採取口對口人工呼吸。

胸外心臟按壓

掌根部按在病人胸骨上，位置在兩乳連線中點。頻率：100次/分。按壓深度4~5厘米。 每按壓30次需做人工吹氣2次，連續做5個周期後重新評估病員的呼吸和循環體徵。

與此同時，應立即撥打120求救。

CPR操作順序的變化：A-B-C → C-A-B

★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸

●2005（舊）：A-B-C 即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

施救時間

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心搏驟停1分鐘內實施——CPR成功率>90%

心搏驟停4分鐘內實施——CPR成功率約60%

心搏驟停6分鐘內實施——CPR成功率約40%

心搏驟停8分鐘內實施——CPR成功率約20%

搶救要點

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1.復甦重點是做高質量的CPR，減少中斷，確定可逆因素或合併症。

2.儘快氣道建立

學術論文

• 王永清，徐侖，張友龍. 納洛酮對缺氧型心跳呼吸驟停復甦影響的實驗研究． 《 中華兒科雜誌 》 ， 2000
• 肖文珠. 膽道手術並發膽心反射致心跳呼吸驟停1例報告． 《 井岡山醫專學報 》 ， 1998
• 賴紅梅，陳慧芳，程薇. 15例頸髓損傷患者心跳呼吸驟停的分析及護理對策． 《 CNKI 》 ， 2010
• 蔡玲紅. 急診患者心跳呼吸驟停的急救護理． 《 WanFang 》 ， 2011
• 鄒立丹. 心跳呼吸驟停76例復甦結果分析． 《 CNKI 》 ， 1996