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打嗝即呃逆，指胃部多餘的氣體從胃中上逆，在喉間頻頻作聲，聲音急而短促。屬於生理上常見的現象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一次性呃逆，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒、碳酸飲料等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上，稱為難治性呃逆，多發生於某些疾病。[1]
目錄
臨床表現
呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動，吸氣時聲門突然關閉發出一種短促的聲音。可發於單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆。[2]
病因簡介
呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮痙攣,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為：
中樞性
呃逆反射弧抑制功能喪失，器質性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎，代謝性病變有尿毒症、酒精中毒，其他如多發性硬化症等。
外周性
呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，迷走神經刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
其他
藥物、全身麻痹、手術後、精神因素等，內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。
檢查方法
發作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性，必要時做胸部CT檢查，排除膈神經受刺激的疾病，做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。[3]
疑有消化系統病變時，進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影，必要時做腹部CT和肝胰功能檢查，為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。
預防方法
- 慢點吃東西。吃得越慢，氣體越難以進入胃中。吃得快則相反。
- 在咽下食物的時候儘量咀嚼徹底。每一口咀嚼20次可以有效減少氣體進入胃中。
- 避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得氣體進入胃中。如果必須咀嚼口香糖的話，確保嚼的時候嘴是閉着的 。
- 避免吃一些產生氣體的食物。比如洋蔥、牛奶、冰淇淋、酒精飲料、薄荷和巧克力。
- 放棄碳酸飲料。蘇打水中的碳化合物包含空氣，當這些空氣進入到胃中，會產生很多氣體，從而產生打嗝。
- 可以考慮吃一點非處方藥來減少胃部的氣體。
治療措施
深呼吸
進食時發生呃逆可以暫停進食，做幾次深呼吸，往往在短時內能止住。
穴位按壓
呃逆頻繁時，可自己或請旁人用手指壓迫兩側的「少商」穴。「少商」穴位於大拇指甲根部橈側面，距指甲緣約0.6cm，在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。[4]
按摩
取一根細棒，一端裹上棉花如手邊無棒，可用竹筷的細端包上棉花代替，放入患者口中，用其軟端按摩前軟顎正中線一點，此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍後面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。
喝水彎腰法
將身體彎腰至90度時，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內部溫暖膈肌，在彎腰時，內臟還會對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達到止嗝的目的。[5]
屏氣法
直接屏住呼吸30～45秒，或取一根乾淨的筷子放入口中，輕輕刺激上齶後1/3處，打嗝症狀會立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
驚嚇法
趁不注意猛拍一下打嗝者的後背，也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可通過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。
紙袋呼氣法
用一個小塑料袋，罩住自己的口鼻，進行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重複吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，抑制打嗝。
伸拉舌頭法
打嗝不止時，用一塊乾淨紗布墊在舌頭上，用手指捏住舌頭向外伸拉。此時，會感到腹部有氣體上升，打嗝自然消除。
噴嚏止嗝法
打嗝時，如果想辦法打個噴嚏，就可以止嗝，可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。
嬰兒打嗝時
可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕瘙癢，一般至嬰兒發出笑聲，打嗝即可停止。
預後治療
本病預後良好。頑固性呃逆應注意與器質性病變導致的呃逆相鑑別。
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