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事实揭露 揭密真相
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败血症机转 [1] 原图链接

败血症(拉丁语:Sepsis)是指致病微生物侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染,而身体的免疫系统为了要抵抗外来的感染,例如从血液、尿液、肺脏、皮肤、或其他组织而来的微生物,而加速释放许多化学物进入血液之中,导致全身的发炎反应和细胞受伤。常见的临床症状包括发烧、呼吸频率和心跳加速,以及意识不清。严重的败血症会导致供应组织的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由于败血症引起的低血压高血乳酸或是低排尿量所导致。败血症引起的低血压有可能会导致感染性休克

症状和分类

败血症前期菌血症 [2] 原图链接

败血症(Sepsis)和菌血症(Bacteremia)的差别 [3] 原文键结

“败血症”的死亡率极高,且也非常难以辨认,必须做细胞培养。这和“菌血症”有何不同?

(1)菌血症(Bacteremia)之定义为 仅有少数细菌侵入血液,而不于血流内繁殖,且不久即被消灭者称为菌血症

(2)败血症(Septicemia)之定义为 细菌侵入血流而能在血液与组织内繁殖,且产生毒素者称为败血症

(3)脓血症(Pyemia)之定义为 在败血症的情况下,身体其他部位并发许多脓疡者曰脓血症

细菌感染造成细菌跑到血液里叫做菌血症,正常的血液不应该含有细菌,此时体内的防御机制会被细菌抗原启动,会引起白血球增多症以及高烧。菌血症时人体仍有防御能力故不会造成太大的危害,但若感染严重.防御机制崩溃.治疗不当等等因素,造成细菌在血液内大量繁殖,进而导致全身性的感染以及器官功能损害就称为败血症。而细菌侵入血液中并产生毒素(内毒素或外毒素)又另称为毒血症。

一般败血症会以不同的症状来表现,会有局部感染发炎相关症状(局部的红肿、发热、疼痛和功能障碍、腹痛、咳嗽、喘等),也会有败血症诱发的全身性症状(寒战、高热、发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、全身不适、肌肉痛及关节痛等),严重的败血症甚至会表现烦燥不安,神志不清,脉搏细速,四肢厥冷,皮肤花斑瘀点,尿量减少及血压下降等最后进入败血性休克。

A. 全身性发炎症候群 (Systemic inflammatory response syndrome):
  ● 低体温 (体温低于36°C) 或 发烧 (体温高于38°C)
  ● 心搏过速 (每分钟心跳次数大于一百下)
  ● 呼吸过快 (呼吸超过每分钟二十下) 血液二氧化碳的浓度过低 (小于32毫米汞柱)
  ● 血液中白血球浓度过低或过高
  ● 在“全身性发炎症候群”这个阶段,并没有确定遭受感染。
B. 败血症
  ● 有上述的全身性发炎症候群诊断,并且有确定受到感染。
C. 严重败血症
  ● 败血症已造成器官的损伤,低血压,或低血液灌流 (器官能接收到的血液灌流是不足的)
D. 败血性休克
  ● 即使持续输液治疗,败血症依旧造成低血压和低血液灌流的情形
   严重败血症(并发急性器官功能障碍的败血症)是加护病房病人死亡的最主要原因。另外免疫抑制病人增多、侵入性治疗检查的增加、微生物抗药性增加,在治疗方面,如何提升病患的存活率、降低并发症、避免多重器官衰竭,一直是医界努力的目标。

治疗和预后

目前全球医界在败血症病患的治疗上主要依据的是败血症治疗指引(surviving sepsis campaign)。常规治疗包括静脉输液及抗生素治疗,通常需要在加护病房内进行生命征象监测。升压剂药物使用于输液无法有效维持血压时,而呼吸器及透析治疗能够减轻肺脏以及肾脏的负担。中央静脉导管及动脉导管可连续监测血行动力学,提供治疗上即时的处置,同时便于升压药物的使用。心输出量以及血氧饱和也是应密切注意的数据。

预后决定于疾病严重度,其中败血症死亡率可达30%,重度败血症死亡率达50%。败血症有可能发生在任何年纪,但是较常发生在老年人、免疫力受损的人、或已有重病的人身上,而败血症在这群病患却也带来更危险的预后。败血症的病人需要及时的医疗服务,而且通常还需要住到加护病房接受输液及抗生素等支持性治疗。

医学相关新知

【孙越病逝】“败血症合并多重器官衰竭”

败血症是一种身体免疫系统过度反应的疾病,免疫系统为了消灭细菌或病毒,所引起的免疫反应,可能会造成全身性发炎反应症候群,这也成为判断是否罹患败血症其中一项因素。[1]

败血症指的是感染所引发的全身性严重发炎反应,败血症的感染源通常是细菌,其所引起的发炎反应会伤害身体的许多器官,最终可能导致休克甚至死亡,因此败血症在临床上是一种可能会危及性命的严重并发症。[2]

全身系统性发炎是导致多重器官衰竭与致死的关键因素,败血症即是其中的典型。由于自身免疫系统受到细菌感染刺激,造成免疫细胞释放过多发炎因子进入血液之中,导致全身性的急性发炎反应和细胞受损。近期研究发现人体血管内皮细胞会产生并释放细胞护卫因子5-MTP,它在血液循环系统中扮演抗发炎分子的角色,能抑制发炎细胞不正常活化,减少体内发炎反应发生。[3]


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败血症是指病患受到细菌、病毒或是霉菌寄生虫的感染,使病患产生发烧、心跳变快、白血球上升的现象,有些合并有血压下降、休克情形,甚至造成呼吸无力、呼吸衰竭,要靠呼吸器才能维持生命,有些产生肾脏衰竭,需要洗肾,不然就会死亡,最严重的就是合并多重器官衰竭,死亡率就可高达七成以上了。[4]

生物医学新知

败血症 药检晶片

台中荣民总医院与国家实验研究院奈米元件实验室,共同宣布开发出“抗生素药敏检测晶片”,以阳性血液培养瓶检体进行抗生素检测测试,将由原检测约需96小时,再缩短至51小时,可降低败血性休克造成的死亡率与检测成本。[5]

只要疑似败血症患者,抽血经48小时培养出细菌,就可用晶片检测细菌浓度及对于抗生素的抗药性,只要3小时就可以分析出杀菌的抗生素为何,把全程诊断的时间缩短至51小时,减少了40小时左右,可以有效抢救恐因败血症被死神夺走生命的病患。[6]


参考文献

相关视频

【大爱医生馆】 风卷残云败血症

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