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| 早泄 |
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早泄是指陰莖插入陰道後，在女性尚未達到性高潮，而男性的性交時間短於2分鐘，提早射精而出現的性交不和諧障礙，一般男性30%均有此情況，問題雖小，但卻使性生活質量不高，也可能引起陽痿等其他性功能障礙，後果嚴重，應引起重視和及早治療。一般認為，早泄是指男子在陰莖勃起之後，未進入陰道之前，或正當納入，以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精，陰莖也自然隨之疲軟並進入不應期的現象。臨床上對陰莖勃起未進入陰道即射精，診斷為早泄。而能進入陰道進行性交者，如果沒有動幾下就很快射精，也定義為早泄。
基本信息
- 中文名：早泄
- 外文名：prospermia，premature ejaculation
- 就診科室：外科，泌尿外科
- 多發群體：男性
- 常見發病：男性生殖器
症狀體徵
早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來得出的，任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。
從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種，原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題，而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗，一般說來，繼發性早泄較容易找到原因並加以治療，並且有較佳的預後。
醫生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短，早泄發生時性刺激的強弱，容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對於性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點，另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容，了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作，而有早泄的情形，這種早泄問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊癒，在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲，自慰性交，性伴侶之間的關係及互動，以及患者的人際關係，工作情形等，要分別加以詢問評估，對於原發性早泄患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活，對於繼發性早泄患者，則要特別注意鑑別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要，早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的，儘管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療，很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。
治療方法
多數患者為延長射精潛伏期在性交期間把思維轉向其他方面如飲食、遊玩等企圖延緩射精潛伏期，或使用避孕套、飲酒等方法，但效果不佳，相反卻常導致性慾減退、性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。所以早泄的治療應根據發病原因，選擇適當的治療方法。
1.心理治療 需要夫妻雙方協同。應告知夫妻雙方早泄是比較普遍存在的問題，夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性，消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理，建立治癒疾病的信心，只要雙方配合治療，還是可以治癒的。
2.行為方法指導 性感集中訓練的基本治療法，其目的就是通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激手段來教導患者體驗和享受性的快感，克服心理障礙。還可在達到高潮前向下牽拉陰囊和睾丸，或用拇指和示指壓擠龜頭使性興奮降低，勃起硬度也能減少10%～25%。長久訓練後再以女上位方式進行性交，仍採用抽動－停止－再抽動形式反覆訓練，逐漸提高射精刺激閾，從而達到較滿意的人為控制後才射精。
3.口服藥物治療 目前藥物治療主要是5-羥色胺再攝取抑制劑，國內已上市的是鹽酸達帕西叮，即商品名為必利勁。30毫克，性生活前3小時口服，它主要是延長射精潛伏期，它有一定的副作用，和適應證，一定要在醫生指導下服用。它的價格比較貴。其他類似的藥物還有帕羅西叮等，均應在醫生的指導下應用。
4.局部用藥 主要為局部麻醉藥，可於性交前塗在陰莖頭，通過局部麻醉作用來延緩射精潛伏期。
5.海綿體藥物注射療法 此法早泄雖然依然存在，但是射精後陰莖勃起可以維持一定的時間，對提高配偶的性滿足度也許有所幫助。
6.經尿道給藥（MUSE） 也可用於早泄的治療。
7.陰莖假體植入術 適用於陰莖異常勃起伴有早泄的患者。
8.陰莖背神經切斷術 此方法在國外仍處於試用階段。效果雖然在一定程度上被認定，但其安全性和有效性仍有待於研究。
飲食保健
1.青蝦250克，韭菜150克，按常法炒食。
2.麻雀蛋6個，甜酒糟60克，同煮熟後吃。
3.羊肉500克，枸杞100克，同煨湯飲食。
4.麻雀8隻，青蒜100克，按常法煮熟或炒食。
5.狗陰莖3具，焙乾研為細末，每次服3克，黃酒送服;不喝酒者，用溫開水沖服亦可。
6.豬腰一對，核桃仁30克，燉爛食用。
7.狗肉250克，黑豆50克，調以鹽、姜、五香粉及少量糖，共煮熟食用。
8.豬腰一對，胡桃肉10克，山萸肉9克，或杜仲10克，補骨脂8克，納入豬腰中，紮好，煮熟食用。
9.豬肚1個，洗淨，將肉蓯蓉10克納入豬肚中，紮好後煮沸，食肉飲湯。
10.羊肉150克，淮山12克，肉蓯蓉10克，菟絲子15克，核桃仁150克，蔥白10根，粳米適量，共煮湯飲食。
11、黃芪枸杞燉乳鴿 北黃芪、枸杞子各30克，乳鴿1隻。先將乳鴿宰殺後去毛及內臟，洗淨，與北黃芪、枸杞子同放燉盅內，加水適量隔水燉熟食用。一般3天燉1次，3～5次為1療程。能益氣健脾，養陰補腎，適於脾腎兩虛型早泄。
預防護理
l..建立美滿，健康，和諧的家庭環境，注意夫妻之間的相互體貼，配合，一旦出現不射精不可相互責備，埋怨，而應找出原因，共同配合治療。
2.注意婚前性教育和性指導，掌握一些性解剖及性生活知識，了解和掌握正常的性交方法和性反應過程，不宜過度節制性生活，因性生活次數太少，不利於雄激素的釋放。
3.注意生活規律，加強體育鍛煉，如打太極拳，散步，氣功等均有益於自我心身健康和精神調節。
病理病因
1，精神因素
這類早泄患者也可以稱為心理性早泄，引發男性早泄的精神因素包括很多方面。
要注意的是，男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續，並不會由於性生活環境的變化而馬上產生變化，同時長期的性生活失敗又會出現反作用，造成患者心理上的惡性循環。
2，器質性病變
很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低，也就是更容易發生射精，比如尿道炎，精囊炎，前列腺炎等炎症。
3，其他原因
男性陰莖包皮過長，緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早泄。
早泄的原因多種多樣，但可以歸納成兩類：
(1)由於精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的，Nadels on(1978)報告，心因性者占早泄病人中的85%，例如，久別重逢，新婚蜜月，過度興奮或緊張，過分疲勞，心情鬱悶，飲酒之後，房事不節，夫妻關係不融洽，丈夫對妻子存在潛在敵意，怨恨和惱怒，或對妻子過分的畏懼，崇拜，存在自卑心理等都是誘發早泄的因素，常見的心因性原因如下，有的人性交時提心弔膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解，無端地懷疑自己的性能力低下，性交時老是自慚自卑，這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人，夫妻感情不融洽，比如對妻子的猜疑，嫉妒或者過分的敬重，也會導致早泄，有的人對性生活過分看重，期望過高，或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮，可能加重心理負擔，形成緊張，早泄，更緊張，繼續早泄的惡性循環而使早泄固定下來， 新婚之夜夫妻之間第一次性生活，心情激動，神經高度興奮，新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精，還有夫妻久別重逢，性興奮較快，男子射精出現早一些，這些情況不能診斷為早泄，隨着夫妻在一起生活，逐漸會正常，不必治療，婚後縱慾過度，精神過度緊張，情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗，身體過度疲勞，精力不足，也可使射精中樞控制能力減弱，神經衰弱時由於大腦的抑制能力減弱，也可發生早泄。
(2)有器質性疾病：例如，外生殖器先天畸形，包莖，龜頭或包皮的炎症，尿道炎，陰莖炎，多發性硬化，脊髓腫瘤，腦血管意外，附睾炎，慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄，，某種全身疾病，體質衰弱，也可以使性功能失調，出現早泄。
疾病診斷
臨床上早泄與陽痿，遺精的發病特點及臨床症狀有相似之處，應予以鑑別。
1.陽痿
陽痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅而不能進行性交，早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交，兩者關係密切，常見相繼或相兼發病，早泄進一步發展，可出現陽痿，臨床上早泄是陽痿的常見病因，是由於性興奮性過度增高所致，由於性興奮過度增高，使各中樞負擔過重，逐步導致衰竭而進入抑制狀態，這時即可出現陽痿，早泄主要是功能性的，陽痙除了功能性以外，還有部分屬器質性病變，早泄經藥物，心理治療及性行為療法治療後預後較好;陽痿屬功能性的預後較好，而器質性的藥物及心理治療預後較差，甚至無效。
2.遺精
遺精是在無性交狀態下，頻繁出現精液遺泄，而當進行性交時，可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備，並開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程，臨床上兩者多兼見。
檢查方法
體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要，早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的，儘管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療，很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。