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桂枝附子汤

中药汤头

桂枝加附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有调和营卫，扶阳固表之功效。主治太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。

歌诀

汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。

组成

桂枝(去皮)三两（9g），芍药三两（9g），甘草(炙)三两（9g），生姜(切)三两（9g），大枣(擘)十二枚，附子(炮，去皮，破八片)一枚（9g）。

用法

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。

功用

调和营卫，扶阳固表。

主治

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。

方义

本方是桂枝汤证兼见阳虚者而设，表证未除，故用桂枝汤解肌散邪，调和营卫，以外解表证；用附子温经扶阳温煦阳气，庶阳气得复，肌表自固，不仅外邪可解，漏汗自止，而肢急，溲难等症亦可痊愈。此乃“治病求本”之例。

运用

本方以恶风发热、四肢微急、汗漏不止、脉浮虚为辨证要点。现代常用于治疗表虚汗漏、体虚感冒、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、阴冷症、寒疝、冠心病、鼻衄、崩漏等。

加减化裁

治寒疝疼痛，加川乌、草乌；风寒湿痹，寒甚痛剧，加川乌；胸痹心痛．加瓜蒌、薤白；上肢痛重，加羌活、川芎、姜黄；下肢痛甚，加独活、牛膝、防己；腰背疼痛，加杜仲、续断、桑寄生。

使用注意

本方适用于汗多，阳耗液脱之证，若见大汗亡阳，更有厥冷恶寒，则为阳脱之兆，当宜四逆汤之辈，而非本方所能胜任。 《干金》：产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸。

附注

附方1 桂枝去芍药汤 组成：桂枝（去皮）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚。 功用：解肌散邪，温通阳气 主治：太阳病，下之后，脉促胸满者。 出处：《伤寒论》 附方2 桂枝去芍药加附子汤 组成：桂枝（去皮）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚，附子（炮，去皮，破八片）一枚（5g） 功用：温补阳气，解肌散邪 主治：太阳病，下之后，脉促胸满，微恶寒者 出处：《伤寒论》

化裁方之间的鉴别

桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤与桂枝加附子汤均可治疗在外是太阳中风证，在内有阳气不足证。但桂枝去芍药汤主治内之胸中阳气不足，主要是胸阳受损，阳气失展，失达而郁于胸中，虽受损而未至虚；而桂枝去芍药加附子汤主治内之胸中阳气不展并有虚弱一面，即胸阳郁中兼虚；桂枝加附子汤主治内之阳虚病机更为明显，不仅有阳虚，更有阴损，但病变主要矛盾方面在阳虚，可见三方之别：桂枝去芍药汤主内重在胸中阳气不足而郁滞；桂枝去芍药加附子汤主内重在胸中阳气不足而兼虚；桂枝加附子汤主内重在阳虚，次在阴损，此乃三方之别。