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椎體連接

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中文名；椎體連接 前縱韌帶；位於椎體的前面

椎體間關節及連接:椎體之間的連接由前、後縱韌帶和椎間盤構成。

局部解剖

前、後縱韌帶

前縱韌帶位於椎體的前面，上起枕骨的咽結節和寰椎前結節，下至S1~2，在其行程中借纖維束緊密附着於各椎體邊緣，但與椎體連接疏鬆。此韌帶在最上部為一束帶，附着於寰椎前結節，並延至枕骨基底。前縱韌帶是人體最長的韌帶，較寬，非常堅強，有人在屍體上試驗，在300kg的壓力下也不致斷裂。前縱韌帶由3層縱行纖維構成，淺層跨越3~4個椎體，中層跨越2~3個椎體，而深層僅連接相鄰兩個椎體。

後縱韌帶比較薄弱，位於椎體的後部，上起樞椎，下達骶骨，最上部延展為覆膜。後縱韌帶較前縱韌帶狹窄，寬窄不齊，不能完全避蓋椎體的後部和椎間盤，其纖維呈齒狀，與椎體疏鬆相連，其間隔以靜脈叢。

在強直性脊柱受損時，脊柱附近的韌帶常骨化，其中前縱韌帶骨化最早，以後相繼是縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶及棘間韌帶，在正值X線片上呈"竹節狀脊柱"。腰部後縱韌帶也可單獨發生骨化，但較頸部為少。

椎間盤

椎間盤即椎間纖維軟骨，除C1~2之間外，其他椎體之間包括L5與S1之間均有這種結構，因此成人的椎間盤總數為23個。

椎間盤柱橫斷面上與其所連接的椎體形狀一致。椎間盤的厚薄在脊柱不同部位有所不同，一般說，凡是運動較多的地方，椎間盤較厚，在頸、腰部就是如此;相反，胸、骶部則較薄，特別在骶椎部，椎間盤骨化，使原來分離的五節骶椎完全融合。椎間盤在下腰部最厚，而在T2~6最薄。

1.椎間盤的形態構造:椎間盤由透明軟骨板、纖維環和髓核構成。

(1)透明軟骨板:透明軟骨板即椎體的上下軟骨面，構成髓核的上下界，與相鄰椎體分開。在椎骨發生過程中，椎體的上下面各有一次級骨化中心，其周圍雖成骨，形成骺環，但其中心仍一直保留為軟骨，軟骨板的大小和形狀與上下相連的椎體相當。椎體上下無血管的軟骨板如同膝、髖關節的關節軟骨，可以承受壓力、保護椎體，防止椎骨遭受壓力，只要軟骨板保持完整，椎體不會因壓力而發生吸收現象，軟骨板還可視作半滲透膜，在滲透壓下，水分可以擴散至無血管的椎間盤。

(2)纖維環:在上、下透明軟骨板的周圍有一圈堅強的纖維組織，由膠原纖維及纖維軟骨組成，稱為纖維環，是椎間盤的最主要維持負重的組織，與上下軟骨板和脊柱前、後縱韌帶緊密相連。纖維環呈同心層排列，各纖維的方向彼此交錯。纖維環的前部及外側部較後部約寬1倍，最內層纖維與髓核的細胞間基質相融合，無明顯界限。

纖維環連接相鄰椎體，使脊柱在運動時作為一個整體，纖維環甚為堅固，緊密附着於軟骨板上，保持脊柱的穩定性，必須有極大力量廣泛撕裂纖維環，才能引起椎體間脫位。纖維環的特殊排列方向，使相鄰椎體可以有輕度活動，但運動到一定限度時，纖維環緊張，又起節制韌帶的作用，控制旋轉運動。纖維環主要為膠原纖維，但也含有一定彈性纖維，其纖維可能伸長。過去認為，椎間盤的彈性性質，系由於髓核的壓縮及相鄰纖維環的膠原纖維方向改變所致;實際上，形成彈性纖維的彈性蛋白是低應變主要的應力負荷部分，能在變形後恢復組織大小及形狀，纖維環及髓核的彈性纖維的不同排列及形狀能反應不同功能。纖維環包繞髓核，使其維持一定的位置及形狀，在壓力下，因力量平均分散於纖維環，又具有吸收震盪的作用。

(3)髓核:髓核是一種富有彈性和韌性的半液體的腔狀物質，占椎間盤切面的50%~60%。髓核由軟骨樣細胞組成，分散於細胞間基質。髓核含有85%的水分及退化的脊索殘餘，髓核一般位於纖維環的中部，較偏後，並不絕對在中心。髓核隨外界的壓力而改變其位置及形狀，其位置在不同脊椎有所不同。髓核的密度有所不同，隨年齡而增大。

2.椎間盤的功能:椎間盤不但是椎體間主要的堅強連繫與支持結構，同時也是脊柱運動和吸收震盪的主要結構，起着"彈性墊"的作用，能承受身體的重力，將施加於脊柱的力吸收並重新分布。椎間盤能保護和控制脊柱各種活動，有平衡緩衝外力的作用。椎間盤受到壓縮或牽引後，能很快恢復原來形狀。正常椎間盤髓核各方面的壓力均相等，中心重力可使椎間盤向各方向膨出。

椎間盤內壓力與體重直接有關，並隨體位改變而不同，體重70kg的人，直坐位時，腰椎曲度變平，纖維環前部高度下降，椎間盤內壓力增加，L3椎間盤為140kg，直立時由於腰前凸增加，重力線靠近髓核，下降為100kg，坐位並向前傾20°，腰椎後凸，椎間盤內壓力增加至190kg。側臥位時下降為70kg，仰臥位時僅為20kg。彎腰從地上舉起50kg重物時，L4~5椎間盤內壓力可增至750kg。

在直立時，椎間盤的完整決定於:①纖維環的纖維層排列;②完整的髓核;③周圍組織。椎間盤及其周圍支持結構關係密切。

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