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楔狀缺損檢視原始碼討論檢視歷史

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楔狀缺損是牙齒唇頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損,由於這種缺損常呈楔形因而得名。

臨床表現

1.典型楔狀缺損由兩個平面相交而成,有的由三個平面組成,少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的着色。

2.根據缺損程度,可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無症狀,也可發生牙本質過敏症。深度和症狀不一定成正比關係。穿髓形有牙髓病尖周病症狀,甚至發生牙齒橫折。

3.好發於第一前磨牙,位於牙弓弧度最突出處,刷牙時受力大,次數多,一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。[1]

病因

1.刷牙

這是發生楔狀缺損的主要原因,楔狀缺損又稱為刷牙磨損。其理由是:①用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損。②不發生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

2.牙頸部的結構

牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨去,有利於缺損的發生。

3.酸的作用

齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損。

4.牙齒唇頰側頸部

是咬合力應力集中區。長期的咀嚼力,使牙體組織疲勞,於應力集中區出現破壞。[2]

檢查

1.定期口腔常規檢查。

2.對於懷疑並發牙髓病根尖周病者作進一步檢查。

治療

1.治療原則

(1)組織缺損少,且無牙本質過敏症者,不需作特別處理。

(2)有牙本質過敏症者,應用脫敏療法。

(3)缺損較大者可用充填修復治療,用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填;洞深或有敏感症狀者,充填前應先墊底。

(4)有牙髓感染或根尖周病時,可行牙髓病治療或根管治療術。

(5)若缺損已導致睡齒橫折,可根據病情和條件,進行根管治療術後,作覆蓋義齒或拔除。

2.治療措施

(1)損耗甚小(淺)的楔狀缺損,無症狀,可不必治療。

(2)有牙本質過敏者,可用藥物脫敏。

(3)過大、過深的缺損,可用充填法修復。已穿髓者可行牙髓治療,後做缺損修復。對於牙折者,根面好的行根管治療後,作接冠術、樁冠或拔牙。

(4)使用正確刷牙法(豎刷法),刷牙時不要過分用力,以免損傷牙齦。

預防

改正刷牙方法,避免橫刷,並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。

參考文獻