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河南省醫療保障局，根據《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關於印發〈河南省機構改革方案〉的通知》，河南省醫療保障局是省政府直屬機構，為正廳級。

河南省醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障管理工作的集中統一領導。

主要職責

（一）擬訂醫療保險^[1]、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規和規章草案、政策、規劃、標準並組織實施。

（二）組織擬訂全省醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全省醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）組織擬訂全省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）擬訂全省藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）擬訂全省定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全省醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

（九）完成省委、省政府交辦的其他任務。

1、與河南省衛生健康委員會的有關職責分工

河南省衛生健康委員會、河南省醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2、與河南省人力資源和社會保障廳的有關職責分工

河南省人力資源和社會保障廳、河南省醫療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平台建設，社會保障卡制發、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。

完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥「三醫聯動」改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（一）辦公室（人事處）。負責機關日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關財務、資產管理^[2]和內部審計工作；承擔機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。

（二）法規和規劃財務處。承擔有關地方性法規和規章草案起草工作；推進醫療保障標準化和信息化建設；組織擬訂全省醫療保障工作規劃；承擔醫療保障系統統計管理工作；承擔機關有關規範性文件合法性審查和清理工作；承擔行政複議、行政應訴有關工作。

（三）職工待遇保障處（離休幹部醫療保障處）。擬訂職工醫療保障、生育保險和離休幹部醫療保障籌資和待遇政策，統籌職工醫療保障待遇標準；統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體系建設；建立健全職工醫療保險關係轉移接續制度；推進長期護理保險制度改革。

（四）居民待遇保障處。擬訂城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉居民醫療保障待遇標準；推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助工作，統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體系建設；建立健全城鄉居民醫療保險關係轉移接續制度。

（五）醫藥服務管理處（異地就醫管理處）。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（六）醫藥價格和招標採購處。擬訂全省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和發布制度；擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施；推進招標採購平台建設。

（七）基金監管處。擬訂全省醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

河南省醫療保障局機關行政編制69名。暫核定局長1名，副局長3名；正處級領導職數8名（含機關黨委專職副書記1名），副處級領導職數10名。

河南省醫療保障局所屬事業單位的設置、職責和編制事項另行規定。

2021年5月，河南省醫療保障局機關黨委（人事處）獲得河南省脫貧攻堅先進集體榮譽稱號。

2022年4月14日，河南省醫療保障局基金監管處入選2020-2021年度河南省直機關工人先鋒號候選對象公示名單。