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甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 [1]

病因

病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

别称 英文名称 就诊科室
甲减 hypothyroidism 内分泌科
常见病因 常见症状
可因缺碘或甲状腺素合成不足等所致 苍白虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等

临床表现

甲减症状
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面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。
神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

甲减症状
原图链接

消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。
内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不孕;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。
呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。 [2]

诊断

根据病因、临床表现甲状腺功能检查等即可做出诊断。

鉴别诊断

应与肾性水肿贫血充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

治疗

甲状腺制剂终身替代治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。

对症治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧输液控制感染控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。

预防

  • 1.增强抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。
  • 2.应避免给有本病病史的妇女使用含碘药物,以免诱发甲状腺功能减退症。
  • 3.本病当妇女妊娠时,应避免过量碘摄入,以免碘经胎盘传递,致胎儿TSH增高进而发生新生儿甲状腺功能减退症。

[3]

视频

甲状腺功能减退饮食注意

[4]

甲状腺功能减退症

[5]

参考来源

  • 单忠艳,滕卫平,李玉姝等. 碘致甲状腺功能减退症的流行病学对比研究. 《 中华内分泌代谢杂志 》 , 2001
  • 中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组. 甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症. 《 中华内科杂志 》 , 2007
  • 滕卫平. 亚临床甲状腺功能减退症. 《 国外医学(内分泌学分册) 》 , 2003
  • 刘国良. 甲状腺功能减退症的识别及诊断思维. 《 中国实用内科杂志 》 , 1994
  • 郭慧玲,关海霞. 甲状腺功能减退症. 《 WanFang 》 , 年

文献来源