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知母炮製方法與標準

中藥炮製

【藥材來源】

知母為百合科植物知母的乾燥根莖。春、秋二季採挖，除去鬚根及泥沙，曬乾，習稱「毛知母」；或除去外皮，曬乾。習稱「知母肉」或「光知母」。

【古代炮製方法】

宋代有煨制(《聖惠方》)，焙制(《指迷》)，炒制(《寶產》)，酒炒、酒拌炒黑(《婦人》)，鹽水炒(《扁鵲》)，鹽酒拌炒(《瘡瘍》)等方法。元代有酒洗(《脾胃論》)、酒浸(《瑞竹》)等方法。明代增加了蜜水拌炒(《入門》)、入乳汁鹽酒炒(《回春》)、童便浸(《準繩》)、薑湯浸(《保元》)等炮製方法。清代基本上沿用明代以前的炮製方法。

【現代炮製方法】

　　1.知母：取原藥材，洗淨，潤透，切厚片，乾燥，除去毛屑。 　　2.鹽知母：取淨知母片，置炒制容器內，用文火加熱，炒至變色，噴淋鹽水，炒干，取出，晾涼，篩去碎屑。知母片每100千克用食鹽2千克。

【飲片性狀】

知母為不規則類圓形厚片或長條狀片。周邊黃棕色至棕色，表面黃白色，質硬脆。味微甜略苦，嚼之黏性。鹽知母色澤加深，偶有焦斑，略帶鹹味，嚼之帶黏性。

【質量標準】

知母水分不得過12.0%，總灰分不得過9.0%，酸不溶性灰分不得過4.0%，含芒果苷不得少於0.70%，含知母皂苷BⅡ不得少於3.0%。知母飲片酸不溶性灰分不得過2.0%，含芒果苷不得少於0.5%，知母皂苷BⅡ不得少於3.0%。鹽知母酸不溶性灰分木得過2.0%，含芒果苷不得少於0.40%，知母皂苷BⅡ不得少於2.0%。

【炮製目的】

知母味苦、甘，性寒。歸肺經、胃經、腎經。具有清熱瀉火，生津潤燥的功能。用於外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸勞熱，內熱消渴，腸燥便秘等。 　　知母生品苦寒滑利，善於清熱瀉火，生津潤燥。用於肺火喘咳，肺熱咳嗽，胃熱壅盛，高熱煩渴，大便燥結等。鹽知母可引藥下行，專於入腎，增強滋陰降火的作用，並善清虛熱。用於肝腎陰虧，虛火上炎，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝酸痛，及陰虛尿閉等。

【應用選擇】

　　1.生用 　　(1)邪熱亢盛：常與石膏、甘草、粳米同用，具有清熱瀉火除煩的作用，用於溫熱病，邪熱亢盛，壯熱、煩渴，如白虎湯(《傷寒論》)。 　　(2)肺火喘咳：常與桑白皮、款冬花、貝母等同用，具有瀉肺火，止咳喘的作用，用於肺火熾盛，肅降失常，咳嗽氣喘，胸悶而煩，身熱口乾，如知母散(《準繩》)；若與貝母、杏仁、葶藶(略炒)等同用，用於肺勞實熱，面目苦腫，咳嗽喘急，煩熱頰赤，骨節多痛，乍寒乍熱，如二母湯(《濟生方》)。 　　(3)陰虛燥結：常與大黃、玄參、麥門冬等同用，具有潤腸通便的作用，用於溫病下後熱不退或退未盡，津液受灼，口燥咽干，大便燥結，如護胃承氣湯(《條辨》)。 　　(4)消渴：常與天花粉、葛根、山藥等同用，具有滋陰潤燥，生津止渴的作用，用於內熱傷津的消渴病，如玉液湯(《參西錄》)。 　　(5)虛火上升：常與熟地黃、黃柏(童便炒)、天花粉等同用，具有瀉火補陰的作用，用於虛火上升，喉痛生瘡，熱毒喉閉，如清火補陰湯(《古今醫鑒》)。 　　2.制用(鹽製品) 　　(1)腎虛火旺：常與黃柏、山藥、山茱萸等同用，具有滋陰降火的作用，用於腎陰不足，陰虛火盛，骨蒸潮熱，盜汗，遺精，如滋陰八味丸(又名知柏地黃丸)(《景岳》)；若與白芍、鹽黃柏、熟地黃等同用，用於陰虛火旺，唾血鮮紅，如滋陰降火湯(《雜病源流犀燭》)。 　　(2)陰虛咳嗽：常與生地黃、天門冬、五味子等同用，具有滋陰止咳的作用，用於陰虛火動而後嗽，如滋陰清化丸(《回春》)。 　　(3)翳膜遮睛：常與懷生地(酒洗)、黃柏(酒炒)、沙苑蒺藜(炒)等同用，具有滋陰明目的作用，用於翳膜遮睛，羞澀多淚，及暴赤熱眼，如明目地黃丸(《回春》)。 　　(4)骨痿：常與生地黃、黃柏(鹽水炒)、金毛狗脊等同用，具有滋陰補髓的作用，用於骨痿、腰脊不舉，骨枯而髓虛，足不任身，如滋陰補髓湯(《醫醇媵義》)。

【現代研究】

知母中含有的化學成分主要有，甾體皂苷類：知母皂苷A-Ⅰ、A-Ⅱ、A-Ⅲ、A-Ⅳ、B-Ⅰ、B-Ⅱ，知母的皂苷元主要有薩爾薩得皂苷元、嗎爾考皂苷元、新芰脫皂苷元；黃酮類：芒果苷，異芒果苷；多糖類：知母多糖A、B、C、D；生物鹼類：膽鹼，尼克酰胺；有機酸類：鞣酸，煙酸。 　　知母能預防和治療大腸桿菌所致兔的高熱，且作用持久。煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌等有不同程度的抑制作用。知母多糖類成分具有顯著的降血糖活性。知母皂苷對人肝癌移植裸大鼠有抑制腫瘤生長作用，對治療皮膚鱗癌、宮頸癌有較好療效。 　　據報道，傳統應用清炒法去毛，但常易過火甚至炒焦而影響療效，若改用切片乾燥後在糖農鍋中轉運，撞去毛再篩淨，此法省工省時省力。另有實驗研究報道：知母外皮中皂苷含量較高，藥理實驗其體外抑菌作用也很強，「毛知母」比光知母(知母肉)藥效學更顯著，故不去知母外皮更為合理嗍。有報道，知母毛皮肉中芒果苷的含量分別為0.305%、0.519%、0.826%。採用薄層掃描法測定了知母各炮製品中菝葜皂苷元的含量，結果知母各炮製品中菝葜皂苷元含量都較生品高，其中鹽炙品增加最為顯著。增高的順序為鹽炙>；麩炒>；清炒>；酒炙>；生品。知母不同炮製品均具有一定的降血糖、提高耐缺氧能力及拮抗心率加快作用。其中也以鹽製品較生品作用略強。初步證明了傳統炮製方法的合理性。從實驗結果可知，知母經炮製後，可起到殺酶保苷作用，有利於藥材的貯存。 　　從薄層定性分析可以看出，知母根須與根莖的主要化學成分基本一致，知母根須具備一定的利用價值。含量測定結果，知母根須中總皂苷含量為9.0%～9.5%，芒果苷含量為0.774%～1.028%。其中總皂苷含量與根莖無明顯差異，但芒果苷含量比根莖高。 　　採用正交試驗法研究知母鹽炙的工藝為：取知母片100克，用3%鹽加水配成15ml鹽水拌勻，悶潤至鹽水被藥材吸盡，置炒制容器內，180℃炒制8分鐘，取出放涼，即得。但在大多數省市的炮製規範中鹽炙知母用鹽量為2%，故在用鹽量改為2%。

【附】

　　1.近代炮製方法還有炒、麩炒、蜜炙、酒炒等。 　　2.文獻摘錄「酒浸曝干，恐寒傷胃氣也」(《湯液》)。「病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。咽之下臍之上須酒洗之」(《湯液》)。「上頸行經，皆須用酒炒」(《湯液》)。「苦，陰中微陽，涼腎經，本藥上頸行經用酒炒」(《珍珠囊》)。「去淨皮毛，忌犯鐵器，引經上頸，酒炒才升，益腎滋陰，鹽炒便入《(《蒙筌》)。「補藥鹽水或蜜水蒸或炒」(《入門》)。「忌鐵器，生用瀉胃火，酒炒瀉腎火」(《回春》)。

【總結】

知母古代炮製方法有煨制、焙制、炒制、酒制、姜制、鹽制等法。現代沿用生知母及鹽知母。知母苦寒，滑利，生品清熱瀉火，生津潤燥。鹽炙引藥下行，專於入腎，增強滋陰降火作用並善清虛熱。蜜炙法、姜炙法已失傳，但從治療病證看，對於肺熱咳嗽，應恢復蜜炙法，對肺寒濕嗽，則應用姜炙法為好。知母有良好的退熱抑菌作用，現代臨床以本品配石膏組成複方製劑，治乙腦、流腦、流感及流行性出血熱等急性傳染病等，均有較好的效果，還可治慢性氣管炎及肺結核潮熱。 　　知母內含多量的黏液質，軟化切片時，不宜水泡，以免黏液質溶出，使藥物發黏，影響飲片的切制。本品易受潮生霉，變成黃棕色，若內心發黑即失效變質，不宜再使用。 　　

【炮製方法】

一、淨制 除去雜質，洗淨（《藥典85 》）。 二、切制 洗淨，潤透，切厚片，乾燥，去毛屑（《藥典85》）。 三、炮炙 1.鹽制 取知母片，用鹽水拌勻或噴灑均勻，燜透，置鍋內文火沙干，取出，放涼。每知母片100kg，用食鹽2kg（《藥典85》）。 2.炒制 取知母淨片，清炒至微焦（《上海》）。 3．麩制 將鍋燒熱，撒入麩皮，待煙起時，取淨知母片倒入鍋內，炒至徽黃，取出，篩去麩皮，晾涼。每知母片100kg，用麩皮10kg（《中蒙》）。 4.酒制 取黃酒噴淋知母片內，拌勻，稍潤，用文火炒至變黃色，取出晾乾。每知母10kg，用黃酒1－2kg（《吉林》）。 5．鹽、麩制 取藥片加輔料食鹽2％兌水適量，吸透，曬乾後，用拌料炙麩8％，用武火先把炙麩撒入鍋內，趁冒白煙時，倒入藥片，用竹刷迅速拌炒至徽黃色，即可取出，置於簸箕中，稍渥，篩去炙麩，放冷（《雲南》）。