结核性关节炎查看源代码讨论查看历史
结核性关节炎是一种新发现的疾病，临床上多发生关节炎并发结节性红斑是结核变应的特征，国内有称结核性风湿病。一般认为罕见，实际并非如此，此病占风湿、类风湿病中的比例为65%，因认识不够绝大部分误诊为风湿或免疫病。
临床表现
1.全身症状：急性发病者多为发冷、发烧、头痛、乏力、食欲不振、全身不适等中毒症状，慢性者症状较轻或无症状;
2.关节症状; 膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛;
3.皮肤损害；A、结节性红斑，原发于皮下，多见与双下肢，尤以小腿及踝关节附近，伴有浮肿，少数泛于躯干及头皮，大如黄豆至胡桃，多如蚕豆，初期呈鲜红色。B、皮下结节，初发于皮下，呈黄豆大小圆结节，皮肤正常，有轻度压痛。C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等。
诊断
凡存在多关节炎、结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者：1、有结核病或患过结核病；2、结核菌素（PPD5单位）试验阳性，尤其是强阴性者；3、抗结核抗体阳性者；4、特异循环免疫复合物阳性者；5、始终无心内膜、心瓣膜损害者；6、关节无强直变形，X线骨质无损害者；7、诊为风湿或免役病治疗无益反复发作者。
鉴别诊断
1、[[强直性脊柱炎[1]]]:常先出现骶髂关节，脊柱自下而上逐渐强直，活动受限，无寒性脓肿。X线未脊柱呈竹节样改变。
2、[[类风湿性关节炎[2]]]:多侵犯四肢小关节，为对称性多关节炎，晨僵明显，类风湿因子阳性，细菌学及病理学可予以鉴别。
3、化脓性关节炎 :起病急，关节红肿热痛及压痛明显。主要通过细菌学及病理学检查予以鉴别。
治疗
1、药物治疗:抗结核治疗。
2、手术治疗:早期在有效抗结核治疗控制下，及时而彻底清除病灶坏死物，可缩短疗程，防止畸形。还可采用寒性脓肿穿刺和单纯滑膜切除术。
3、加强营养:急性期关节制动，症状缓解后适当活动，尽量保持关节功能。
预后和随诊
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