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肋软骨炎

肋软骨炎 原图链接

别 称 ：Tieze病、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病 英文名称 ：costal chondritis 就诊科室 ：外科 多发群体 ：25～35岁女性 常见病因 ：非特异性肋软骨炎病因不明 常见症状 ：肋痛，可向肩背部放散；咳嗽、上肢活动加重

肋软骨炎（costal chondritis）又称Tieze病或Tieze（泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病，是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25～35岁成年人，女性居多，男女之比为1:9。老年人亦有发病。好发于第2～5肋软骨交界处，一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性，单发者以第2肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种较少见的外科感染。

病因

非特异性肋软骨炎

其病因尚不明确，可能的原因如下：

• （1）病毒感染，许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。
• （2）胸肋关节韧带慢性劳损。
• （3）免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。
• （4）其他原因，可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。

感染性肋软骨炎

原发性感染较为少见，一般经血运途径而感染，其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌，胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见，其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

临床表现

肋软骨炎症状
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非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛，数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块，发生部位多在胸骨旁第2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见，偶尔也可发生于肋弓。

本病多侵犯单根肋骨，偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。

急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛，皮肤无改变。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。

由于病灶在乳房内上方，同侧的乳房也有牵涉性疼痛，女性患者误以为乳房疼痛而就诊。

但乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。

感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛，以胸痛为主，大都以此首发，程度轻重不等，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，软组织坏死可形成脓肿，脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

检查

肋软骨炎鉴别诊断
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X线检查

非特异性肋软骨炎胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部X片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏，还可排除局限性脓胸，X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

B超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

CT

检查发现病变部位，能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。

实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部X线片及CT检查。

• 1．局部疼痛，有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。
• 2．患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。

治疗

肋软骨炎治疗
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非特异性肋软骨炎

• （1）肋软骨炎一般只作对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素，如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者，可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射，局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。
  • （2）长期药物治疗而疼痛未能缓解，影响患者情绪和工作，或不能排除局部恶性肿瘤者，可考虑施行肋软骨切除术。

感染性肋软骨炎

先行保守治疗，采用针对性抗生素有效控制感染，对症镇痛。上述方法无效时，需手术治疗。

预防

• 1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此，预防首先要避免上感。经常开窗通气，使室内空气新鲜。少去公共场所，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。
• 2.日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合，切勿过于劳累。
• 3.劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。
• 4.多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
• 5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品，戒烟（吸烟是发生严重并发症的重要因素），不喝烈性酒。

视频

什么是肋软骨炎

肋软骨炎，疼痛无法入睡

参考来源

• 王忠启，张运卫，林友平.   云南白药外敷治疗肋软骨炎11例． 《 WanFang 》 ， 2000
• 林昌锦，王天佑，韩鸥.   心脏术后晚期化脓性肋软骨炎3例． 《 中华胸心血管外科杂志 》 ， 2000
• 郭会卿，徐秋顿.   肋软骨炎的临床治疗近况． 《 CNKI 》 ， 1991
• 蔡余力，张兴彩.   柴胡疏肝散加味治疗肋软骨炎21例报告． 《 CNKI 》 ， 2002
• 戴廷涛.   云南白药气雾剂治疗肋软骨炎疗效观察． 《 中国药师 》 ， 2007