至真要大論篇第七十四（二）檢視原始碼討論檢視歷史

至真要大論篇第七十四（二）

【原文】

黃帝內經

帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？

岐伯曰：時有常位，而氣無必也。

帝曰：願聞其道也。

岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。

帝曰：善。復已而勝何如？

岐伯曰：勝至而復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。

帝曰：復而反病何也？

岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也，所謂火燥熱也。

帝曰：治之何如？

岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

帝曰：善。客主之勝復奈何？

岐伯曰：客主之氣，勝而無負也。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。

【譯文】

黃帝說：勝復之氣的運動，有一定的時候嗎？到時候是否一定有勝復之氣呢？

岐伯說：四時有一定的常位，而勝復之氣的有無，卻不是必然的。

黃帝說：請問是何道理？

岐伯說：初之氣至三之氣，司天之氣所主，是勝氣常見的時位；四之氣到終之氣，是在泉氣之所主，是復氣常見的時位。有勝氣才有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。

黃帝道：對。復氣已退而又有勝氣發生，是怎樣的？

岐伯說：有勝氣就會有復氣，沒有一定的次數限制，氣衰減才會停止。因之復氣之後又有勝氣發生，而勝氣之後沒有相應的復氣發生，就會有災害，這是由於生機被傷的緣故。

黃帝說：復氣反而致病，又是什麼道理呢？

岐伯說：復氣所至之時，不是它時令的正位，與主時之氣不相融洽。所以大復其勝，而反被主時之氣所勝，因此反而致病。這是指火、燥、熱三氣來說的。

黃帝說：治療之法怎樣？

岐伯說：六氣之勝所致的，輕微的隨順它，嚴重的制止它；復氣所致的，和緩的平調它，暴烈的削弱它。都宜隨着勝氣來治療其被抑伏之氣，不論其次數多少，總以達到和平為目的。這是治療的一般規律。

黃帝道：對。客氣與主氣的勝復是怎樣的？

岐伯說：客氣與主氣二者之間，只有勝沒有復。

黃帝道：其逆與順怎樣區別？岐伯說：主氣勝是逆，客氣勝是順，這是自然規律。

【原文】

帝曰：其生病何如？

岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳嗚掉眩，甚則咳，主勝則胸脅痛，舌難以言。

少陰司天，客勝則鼽、嚏、頸項強、肩背瞀熱、頭痛、少氣，發熱、耳聾、目瞑，甚則胕腫、血溢、瘡瘍、咳喘。主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。

太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘。主勝則胸腹滿，食已而瞀。

少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛、瘡瘍、嘔逆、喉痹、頭痛、溢腫、耳聾、血溢、內為瘈瘲。主勝則胸滿、咳、仰息，甚而有血，手熱。

陽明司天，清復內余，則咳、衄、嗌塞、心鬲中熱，咳不止，而白血出者死。

太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳，主勝則喉嗌中鳴。

厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘈，外為不便；主勝則筋骨繇並，腰腹時痛。

少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨(骨行)足痛，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變。主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中，眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。

太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時；濕客下焦，發而濡瀉及為腫隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。

少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行，而客於心，心痛發熱，格中而嘔，少陰同候。

陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿，而數便瀉。主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上沖胸中，甚則喘，不能久立。

太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。

【譯文】

黃帝說：客氣與主氣相勝所致之病是怎樣的？

岐伯說：厥陰司天，客氣勝則病耳鳴，振掉，眩暈，甚至咳嗽；主氣勝則病胸脅疼痛，舌強難以說話。

少陰司天，客氣勝則病鼻塞流涕，噴嚏，頸項強硬，肩背部悶熱，頭痛，神疲無力，發熱，耳聾，視物不清，甚至浮腫，出血，瘡瘍，咳嗽氣喘；主氣勝則心熱煩躁，甚則脅痛，支撐脹滿。

太陰司天，客氣勝則病頭面浮腫，呼吸氣喘；主氣勝則病胸腹滿，食後胸腹悶亂。

少陽司天，客氣勝則病赤疹發於皮膚，以及赤游丹毒，瘡瘍，嘔吐氣逆，喉痹，頭痛，咽喉腫，耳聾，血溢，內症為瘛瘲；主氣勝則病胸滿，咳嗽仰息，甚至咳而有血，兩手發熱。

陽明司天，清氣復勝而有餘於內，則病咳嗽，衄血，咽喉窒塞，心鬲中熱，咳嗽不止，出現吐白血就會死亡。

太陽司天，客氣勝則病胸悶不暢，流清涕，感寒就咳嗽；主氣勝則病咽喉中鳴響。

厥陰在泉，客氣勝就患大關節不利，在內就發生痙攣僵直抽搐，在外就發生動作不便的現象；主氣勝就患筋骨搖動強直，腰腹經常疼痛。

少陰在泉，客氣勝就患腰痛，尻、股、膝、髀、腨、胻、足等部位都不舒服，無規律地灼熱而酸，浮腫不能久立，二便變色；主氣勝就患逆氣上沖，心痛生熱，膈部諸痹都可出現，病發於胠脅，汗多不藏，四肢因之而致厥冷。

太陰在泉，客氣勝，就發生足痿之病，下肢沉重，二便不能正常，濕留下焦，就發為濡瀉以及浮腫隱曲之疾；主氣勝就會寒氣上逆、痞滿，飲食不多，甚至發生疝痛之病。

少陽在泉，客氣勝就患腰腹痛，惡寒，甚至二便色白；主氣勝就會熱反上行而侵犯到心部、心痛生熱，格拒於中，嘔吐，其他各種症候與少陰在泉所致者相同。

陽明在泉，客氣勝則清涼之氣擾動於下，少腹堅滿，屢次便瀉；主氣勝就患腰重腹痛，少腹部生寒氣，在下大便溏瀉，寒氣逆於腸胃，上沖胸中，甚則氣喘不能久立。

太陽在泉，寒復內余，就會腰、尻疼痛，屈伸感到不便，股、脛、足、膝中疼痛。

【原文】

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。

帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？

岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛；火位之主，其瀉以甘，其補以咸；土位之主，其瀉以苦，其補以甘；金味之主，其補以酸；水位之主，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之，少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之；太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。

【譯文】

黃帝道：應該如何治療？

岐伯說：上沖的抑之使下，陷下的舉之使升，有餘的泄其實，不足的補其虛，再佐以有利的藥物，調以恰當的飲食，使主客之氣平和，而適和其寒溫。客主同氣的，是勝氣偏甚，可逆而折之；若客主異氣的，當視其偏強偏弱之氣從而調之。

黃帝道：治寒用熱，治熱用寒，主客氣相同的用逆治，相反的用從治，我已經懂得了。然而對於五行補泄的正味來說又是怎樣的呢？

岐伯說：厥陰風木主氣所致的，就用酸味泄之，用辛味補之；少陰君火與少陽相火所致的，就用甘味泄之，用鹹味補之；太陰濕土主氣所致的，就用苦味泄之，用甘味補之；陽明燥金主氣所致的，就用辛味泄之，用酸味補之；太陽寒水主氣所致的，就用鹹味泄之，用苦味補之。厥陰客氣為病，補用辛味，泄用酸味，緩用甘味；少陰客氣為病，補用鹹味，泄用甘味，收用鹹味；太陰客氣為病，補用甘味，泄用苦味，緩用甘味；少陽客氣為病，補用鹹味，泄用甘味，軟堅用鹹味；陽明客氣為病，補用酸味，泄用辛味，泄下用苦味；太陽客氣為病，補用苦味，泄用鹹味，堅用苦味，潤用辛味。這都是為了疏通腠理，引致津液，宣通陽氣啊。

【原文】

帝曰：善。願聞陰陽之三也。何謂？

岐伯曰：氣有多少異用也。

帝曰：陽明何謂也？

岐伯曰：兩陽合明也。

帝曰：厥陰何也？

岐伯曰：兩陰交盡也。

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？

岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。大要也，君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；補上治上制以緩，補下治下制以急；急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，貪而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也；大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。

【譯文】

黃帝道：聽說陰陽各有三，這是什麼道理？

岐伯說：這是因為陰陽之氣有多有少，它的功用也各不相同。

黃帝道：陽明是什麼意思？

岐伯說：太陽、少陽二陽合明，所以稱為陽明。

黃帝道：厥陰是什麼意思？

岐伯說：太陰、少陰之氣交盡，所以稱為厥陰。

黃帝道：氣有多少的不同，病有盛衰的不同，治法有應緩應急的不同，處方有大小的不同，希望聽聽劃分它們的依據是什麼。

岐伯說：邪氣有高下之別，病有遠近之分，症狀表現，有在里在外之異，所以治法就需要有輕有重，總而言之，以藥力達到病所為準則。《大要》說：君藥一味，臣藥二味，是奇方之法；君藥二味，臣藥四味，是偶方之法；君藥二味，臣藥三味，是奇方之法；君藥二味，臣藥六味，是偶方之法。病在近所用奇方，病在遠所用偶方；發汗之劑不用奇方，攻下之劑不用偶方；補上部、治上部的方制宜緩，補下部、治下部的方制宜急；氣味迅急的藥物其味多厚，性緩的藥物其味多薄，方制用藥要恰到病處，就是指此而言。如果病所遠，而在中道藥的氣味就已缺乏，就當考慮食前或食後服藥，以使藥力達到病所，不要違背這個規定。所以平調病氣的規律是：如病所近，不論用奇方或偶方，其制方服量要小；如病所遠，不論用奇方或偶方，其制方服量要大。方制大的，是藥的味數少而量重；方制小的，是藥的味數多而量輕。味數多的可至九味，味數少的僅用到二味。用奇方而病不去，就用偶方，這叫做重方；用偶方而病仍不去，就用反佐之藥以順其病情來治療，這就屬於反用寒、熱、溫、涼的藥來治療了。

【原文】

帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？

岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。

帝曰：善。六氣之勝，何以候之？

岐伯曰：乘其至也；清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉；熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉；濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉；風氣大來，木之勝也，土濕受邪脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其來必復也。

帝曰：其脈至何如？

岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鈎，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。陰陽易者危。

帝曰：六氣標本所從不同奈何？

岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。

【譯文】

黃帝道：病生於本的，我已經明白了。病生於標的怎樣治療呢？

岐伯說：與本病相反的，就可知道這是標病。在治療時不從本病着眼，那就明白了治標的方法。

黃帝道：六氣的勝氣，怎樣診察呢？

岐伯說：這要趁六氣到來的時候觀察。清肅之氣大來，是燥氣之勝，燥勝則風木受邪，肝病就發生了。熱氣大來，是火氣之勝，火偏勝則金燥受邪，肺病就發生了。寒氣大來，是水氣之勝，水偏勝則火熱受邪，心病就發生了。濕氣大來，是土氣之勝，土偏勝則寒水受邪，腎病就發生了。風氣大來，是木氣之勝，木勝則上濕受邪，脾病就發生了。這些都是所謂感邪而生病的。如果正當歲氣不足之年，則邪氣更甚；如主時之氣不和也使邪氣更甚；遇月廓空的時候也使邪氣更甚。以上三種情況，如果再感受邪氣，病就很危險了。凡是有了勝氣，相繼而來的必定是報復之氣。

黃帝道：六氣到來時，脈的體象如何？

岐伯說：厥陰之氣到來，其脈就應表現為弦；少陰之氣到來，其脈應表現為鈎；太陰之氣到來，其脈應表現為沉；少陽之氣到來，其脈應表現為大而浮；陽明之氣到來，其脈應表現為短而澀；太陽之氣到來，其脈應表現為大而長。氣至而脈和是正常的，氣至而脈太盛的是病，氣至而脈相反的是病，氣至而脈不至的是病，氣未至而脈已至的是病，若陰陽之氣變易而脈象交錯的就很危險了。

黃帝道：六氣的標本，變化不同，是什麼原因？

岐伯說：六氣有從本化的，有從標本的，有不從標本的。

【原文】

帝曰：願卒聞之。

岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。

帝曰：脈從而病反者，其診何如？

岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。

帝曰：諸陰之反，其脈何如？

岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也，若順，逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱末已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而無損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。

== 【譯文】

==

黃帝道：我希望全面了解這個道理。

岐伯說：少陽太陰從本化，少陰太陽既從本又從標，陽明厥陰不從標本而從其中氣。從本的，是因為病邪生於本氣。從標從本的，是因為病的發生有從本的，也有從標的。從中氣的，是因為病的發生基於中氣。

黃帝道：脈象從而病相反的，如何診斷呢？

岐伯說：脈至與症狀相一致，但按之不鼓動而無力的，這就不是真正陽病，各種陽證陽脈都是這樣。

黃帝道：凡是陰證而相反的，其脈象怎樣？

岐伯說：脈至與病症相一致，但按之鼓指而極盛的，這就不是正陰病。所以各種疾病的起始，有發生於本氣的，有發生於標氣的，有發生於中氣的。在治療上有治其本氣而得愈的；有治其標氣而得愈的，有治其中氣而得愈的，也有標氣本氣兼治而得愈的。有逆其勢而治癒的，有從其情而治癒的。逆，是逆病之情，在治療上是正治順治。若順治，表面雖似順，其實卻是逆。所以說：知道標與本，在臨證時，就能沒有危害，明白逆治順治的道理，就儘管施行治療而無須詢問，就是這個意思。不知道這些道理，就不能談診斷，卻足以擾亂經氣。所以《大要》上說：庸醫沾沾自喜，以為所有病症都已知道了，但一結合臨證，他談論熱證尚未終了，寒病徵象又開始顯現出來了，他不懂得同是一氣而所生病變不同，於是心中迷惑，診斷不清，擾亂了經氣，就是這個意思。標本的道理，簡要而應用極廣，從小可以及大，通過一個例子可以明白一切病的變化。所以明白了標與本，就容易治療而不會發生損害；觀察屬本還是屬標，就可使病氣調和。明確懂得六氣勝復的道理，就可以作為一般醫生的榜樣，同時對於天地變化之道也就完全了解了。

【原文】

帝曰：勝復之變，早晏何如？

岐伯曰：夫所勝者勝至已病，病已慍慍而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。

帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？

岐伯曰：夫氣之生與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維，故陽之動始於溫，盛於暑；陰之動始於清，盛於寒；春夏秋冬各差其分。故大要曰：彼春之暖；為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知，此之謂也。

帝曰：差有數乎？

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脈應皆何如？

岐伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣清淨，則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

【譯文】

黃帝道：勝氣、復氣的變動，有早有晚，情況怎樣？

岐伯說：所謂勝氣，勝氣到來時人已經病了，而病氣蓄積的時候，復氣就已經萌發了。那復氣，在勝氣終了時它乘機而起，得其時位，就會加劇。勝氣或輕或重，復氣有少有多，勝氣平和，復氣也就平和，勝氣虛，復氣也虛，這是天氣變化的常規。

黃帝道：勝復的發作，有時並不恰合它的時位，有的後於時位而來，這是什麼緣故？

岐伯說：這是因為六氣的發生變化，都有衰和盛的不同。寒暑溫涼盛衰的作用，表現就在四維。所以陽氣的發動，開始於溫暖而極盛於暑熱，陰氣的發動，開始於清涼而極盛於寒冽，春夏秋冬的氣候，各有差別。所以《大要》上說：春天的溫暖，發展而為夏天的暑熱，秋天的清肅，發展而為冬天的凜冽。謹慎按照四維的變化，偵察其氣候的回歸，這樣，可以見到氣的終了，可以知曉氣的開始。就是這個意思。

黃帝道：四時氣候的變遷，它的差別有常數嗎？

岐伯說：大概是三十天的光景。

黃帝道：其脈的相應，都是什麼？

岐伯說：差分之脈見於脈象，與正常的相同，只不過在判斷時，將所差的時數去掉而已。《脈要》說：春脈毫無沉象，夏脈毫無弦象，冬脈毫無澀象，秋脈毫無數象，叫做四時之氣閉塞。沉而太過的是病脈，弦而太過的是病脈，澀而太過的是病脈，數而太過的是病脈，脈氣亂而參差的是病脈，氣已去而脈復見的是病脈，氣未去而脈先去的是病脈，氣去而脈不去的是病脈，脈與氣相反的是死脈。所以說四時之氣相互聯繫，各有其職，就像秤砣與秤桿一樣，缺一不可。陰陽之氣，清靜時就會生化安寧，變動時就會產生疾病，說的就是這個意思。

【原文】

帝曰：幽明何如？

岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明。幽明之配，寒暑之異也。

帝曰：分至何如？

岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。

帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？

岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也。左右同法。大要曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛則補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎？

岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。

【譯文】

黃帝道：什麼是幽明？

岐伯說：兩陰之氣都盡就稱做幽；兩陽之氣相合就稱為明。幽明的配合，成為寒暑的不同。

黃帝道：分至是什麼原因？

岐伯說：氣來叫做至，氣去叫做分，氣至之時其氣是相同的，氣分之時其氣是不相同的，這就是天地的一般規律。

黃帝道：你說春秋之氣開始於前，冬夏之氣開始於後，這我已經知曉了。但是六氣往復運動，主歲之氣又變換無常，其補泄的方法應怎樣？

岐伯說：司天在泉，上下都有所主，應該隨其所利而用補泄，考慮適宜的藥物就是治療的要點。左右間氣的治法與此相同。《大要》說：少陽主歲，先用甘藥，後用咸藥；陽明主歲，先用辛藥，後用酸藥；太陽主歲，先用咸藥，後用苦藥；厥陰主歲，先用酸藥，後用辛藥；少陰主歲，先用甘藥，後用咸藥；太陰主歲，先用苦藥，後用甘藥。輔以有利的藥物，資助其生化之機，這樣就算是適應了六氣。

黃帝道：大凡各種疾病，都生於風、寒、暑、濕、燥、火六氣的化與變，醫書里說，盛就應該泄，虛就應該補。我把這些方法教給醫生，而醫生運用後還不能收到十全十美的效果。我想使這些重要的理論得到普遍的運用，能夠收到桴鼓相應的效果，好像拔除棘刺、洗雪污濁一樣，使一般醫生能夠達到工巧神聖的程度，可以講給我聽嗎？

岐伯說：仔細觀察疾病的法則，不違背調和六氣的原則，就可以達到這個目的。

【原文】

帝曰：願聞病機何如？

岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹郁，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上，諸禁鼓栗。如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。

帝曰：善。五味陰陽之用何如？

岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。

帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道。

岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

【譯文】

黃帝道：希望聽您說說病機是什麼。

岐伯說：凡是風病而發生的顫動眩暈，都屬於肝；凡是寒病而發生的筋脈拘急，都屬於腎；凡是氣病而發生的煩滿鬱悶，都屬於肺；凡是濕病而發生的浮腫脹滿，都屬於脾；凡是熱病而發生的視物昏花，肢體抽搐，都屬於火；凡是疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心；凡是厥逆，二便不通或失禁，都屬於下焦；凡是患喘逆嘔吐，都屬於上焦；凡是口噤不開，寒戰、口齒叩擊，都屬於火；凡是痙病頸項強急，都屬於濕；凡是氣逆上沖，都屬於火；凡是脹滿腹大，都屬於熱；凡是躁動不安，發狂而舉動失常的，都屬於火；凡是突然發生強直的症狀，都是屬於風邪；凡是病而有聲如腸鳴，在觸診時，發現如鼓音的，都屬於熱；凡是浮腫、疼痛、酸楚，驚駭不安，都屬於火；凡是轉筋攣急，排出的水液渾濁，都屬於熱；凡是排出的水液感覺清亮、寒冷，都屬於寒；凡是嘔吐酸水，或者突然急泄而有窘迫的感覺，都屬於熱。因此《大要》說：要謹慎地注意病機，了解各種症狀的所屬，有五行之邪要加以推求，沒有五行之氣也要加以推求，如果是盛要看為什麼盛，如果是虛要看為什麼虛。一定得先分析五氣中何氣所勝，五臟中何髒受病，疏通其血氣，使其調和暢通，而歸於平和，這就是所謂疾病的機理。

黃帝道：藥物五味、陰陽的作用是怎樣的？

岐伯說：辛、甘味的藥性是發散的，屬陽；酸、苦味的藥性是涌泄的，屬於陰；鹹味的藥性也是涌泄的，所以屬陰；淡味的藥性是滲泄的，所以也屬陽；這六種性味的藥物，其作用有的是收斂，有的是發散，有的是緩和，有的是迅急，有的是乾燥，有的是濡潤，有的是柔軟，有的是堅實，要根據它們的不同作用來使用，從而調和其氣，使之歸於平和。

黃帝道：有病不是調氣所能治好的，應該怎樣治療？有毒的藥和無毒的藥，哪種先用，哪種後用？希望聽聽這些道理。

岐伯說：用有毒的藥，或用無毒的藥，要以能治病為準則，然後根據病情來決定劑量的大小。

【原文】

帝曰：請言其制？

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。

帝曰：何謂逆從？

岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

帝曰：反治何謂？

岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。

帝曰：善。氣調而得者何如？

岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

【譯文】

黃帝道：請你講講方制。

岐伯說：君藥一味，臣藥二味，這是小劑的組成；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中劑的組成；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大劑的組成。病屬於寒的，要用熱藥；病屬於熱的，要用寒藥。病輕的，就逆着病情來治療；病重的，就順着病情來治療；病邪堅實的，就減少它；病邪停留在體內的，就驅除它；病屬勞倦所致的，就溫養它；病屬氣血鬱結的，就加以舒散；病邪滯留的，就加以攻擊；病屬枯燥的，就加以滋潤；病屬急劇的，就加以緩解；病屬氣血耗散的，就加以收斂；病屬虛損的，就加以補益；病屬安逸停滯的，要使其暢通；病屬驚怯的，要使之平靜。或升或降，或用按摩，或用洗浴，或迫邪外出，或截邪發作，或用開泄，或用發散，都以適合病情為佳。

黃帝道：什麼叫做逆從？

岐伯說：逆就是正治法，從就是反治法，所用從治藥的應多應少，要觀察病情來確定。

黃帝道：反治怎麼講呢？

岐伯說：以熱治熱，服藥宜涼，以寒治寒，服藥宜溫，補藥治中滿，攻藥治下泄。要制伏其主病，但必先找出致病的原因。反治之法，開始時藥性與病情之寒熱似乎相同，但是它所得的結果卻並不一樣，可以用來破除積滯，可以用來消散堅塊，可以用來調和氣血，可使疾病得到痊癒。

黃帝道：有六氣調和而得病的，應怎樣治？

岐伯說：或用逆治，或用從治，或主藥逆治而佐藥從治，或主藥從治而佐藥逆治，疏通氣機，使之調和，這是治療的正道。

【原文】

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：從內之外者，調其內，從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外，從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內；中外不相及，則治主病。

帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？

岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？

岐伯曰：諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。

帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？

岐伯曰：治其王氣是以反也。

【譯文】

黃帝道：說得好!病有內外相互影響的，怎樣治療？

岐伯說：病從內生而後至於外的，應先調治其內；病從外生而後至於內的，應先調治其外；病從內生，影響到外部而偏重於外部的，先調治它的內部，而後治其外部；病從外生，影響到內部而偏重於內部的，先調治它的外部然後調治它的內部；既不從內，又不從外，內外沒有聯繫的，就治療它的主要病症。

黃帝道：講得好!火熱之氣來復，就使人惡寒發熱，好像瘧疾的症狀，有的一天一發，有的間隔數天一發，這是什麼緣故？

岐伯說：這是勝復之氣相遇的時候有多有少的緣故。陰氣多而陽氣少，那麼發作的間隔日數就長；陽氣多而陰氣少，那麼發作的間隔日數就少。這是勝氣與復氣相互逼迫，盛衰互為節制的道理。瘧疾的原理也是同樣。

黃帝道：論中曾說，治寒病用熱藥，治熱病用寒藥，醫生不能廢除這個規矩而變更治療方法。但是有些熱病服寒藥而更熱的，有些寒病服熱藥而更寒的，這寒熱兩種病俱在，反又引起新病，應該怎麼治呢？

岐伯說：凡是用寒藥而反熱的，應該滋陰，用熱藥而反寒的，應該補陽，這就是求其屬類的治療之法。

黃帝道：服寒藥而反熱，服熱藥而反寒，這是什麼緣故？

岐伯說：只治其偏亢之氣，所以有相反的結果。

【原文】

帝曰：不治王而然者何也？

岐伯曰：悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。

帝曰：善。方制君臣，何謂也？

岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。

帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。

帝曰：善。

【譯文】

黃帝道：有的不是治了偏亢之氣也出現這種情況，是什麼原因？

岐伯說：問得真細緻啊!這是不治偏嗜五味的一類。五味入胃以後，各歸其所喜的臟器，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎，積之日久，便能增加各該髒之氣，這是五味入胃後所起氣化作用的一般規律。髒氣增長日久而形成過勝，這是導致相反的原因。

黃帝道：制方有君臣的分別，是什麼道理呢？

岐伯說：主治疾病的藥味就是君，輔佐君藥的就是臣，供應臣藥的就是使，不是上中下三品的意思。

黃帝道：三品是什麼意思？

岐伯說：所謂三品，是用來說明藥性有無毒的。

黃帝道：對病的內在外在都該怎樣治療？

岐伯說：調治病氣的方法，必須分別陰陽，確定其屬內屬外，各按其病之所在，在內的治其內，在外的治其外，病輕的調理它，較重的平治它，病勢盛的就攻奪它。或用汗法，或用下法，這要分辨病邪的寒、熱、溫、涼，根據病氣的所屬使之消退，這要隨其所利。謹慎地遵從如上的法則，就會萬治萬全，使氣血平和，確保天年。

黃帝說：講得好。