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| 褐斑 |
褐斑 也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。从根本上说，黄褐斑是因为内分泌 失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深。
概述
黄褐斑（Chloasma，Melasma）也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。从根本上说，黄褐斑是因为内分泌失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深。
病因病理
病因：病因不清，常认为 [1]
与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑（chloasma gravidarum，妊娠性黄褐斑），开始于妊娠3～5个月，分娩以后色素斑渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，而孕激素促使黑素体的转运和扩散，增加了黑色素的生成促使色素沉着。 也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某些药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外，强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。
病理：表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞有较多的色素。真皮血管和毛囊周围有少许淋巴细胞浸润。
临床变现
皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无自觉症状及全身不适。
食物疗法
【吃干柿祛除黄褐斑】〔原料
〕干柿子适量，天天食之，久食有效。〔功效〕润心肺，去黑斑。 适用于面部黑斑、雀斑。
【吃奶糊祛除黄褐斑】〔原料〕核桃仁30克，牛乳300克，豆浆200克，黑芝麻20克，白糖适量。〔制作〕先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，然后与牛乳、豆浆调匀，放入锅中煮沸，再加白糖调味即可；也可在煮沸时，打入生鸡蛋，边搅边煮。 每日早晚各吃1小碗。可经常食用。〔功效〕润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。
【吃薏苡粥祛除黄褐斑】 〔原料〕猪肾1对，山药100克，粳米200克，薏苡仁50克加水适量 〔制作〕猪肾去筋膜、臊腺，切碎，洗净，与去皮切碎的山药、粳米、薏苡仁、水一起，用小火煮成粥，加调料调味即可。 分顿吃。〔功效〕具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。
【喝山楂饮祛除黄褐斑】〔原料〕山楂、橘皮各饮适量；〔制作〕山楂、橘皮加水共煮，待凉，用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。 可经常饮用。〔功效〕清除黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。
【喝美肤汁祛除黄褐斑】〔原料〕雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克。〔制作〕将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣，与蜂蜜混合装瓶备用。早晚各吃10毫升，用开水兑。〔功效〕清肺热，滋五腑六脏。适用于面部灰暗、黑斑、雀斑。
【喝消斑饮祛除黄褐斑】 〔原料〕黄豆、绿豆、赤豆各100克，白糖适量。〔制作〕将黄豆、绿豆、赤豆洗净浸泡至胀后混合捣汁，加入适量清水煮沸，用白糖调味饮服。 1日饮3次。〔功效〕滋五腑润六脏。适用于面部灰暗、黄褐斑、雀斑。
【吃羊奶羹祛除黄褐斑】〔原料〕羊奶250毫升，鸡蛋2个，冰糖50克，清水适量。〔制作〕清水将冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀煮沸，即可食用。可常期食用。〔功效〕补中气，益六脏，滋润肌肤。适用于面部黑瘦灰暗、黄褐斑、雀斑。
【吃三仁粥祛除黄褐斑】〔原料〕三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，鸡蛋1个，冰糖10克，粳米50克。 〔制作〕1、将桃仁等3味研成细末；2、粳米淘洗干净，放沙锅内，加桃仁等3味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥；3、粥成时，加入白糖调匀。 每日1剂，早餐食用。20剂为1个疗程，间隔5日后可接着用下1个疗程。〔功效〕有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效。老年人常服此粥能减少色素斑，延缓皮肤衰老
其它疗法
【耳穴刺血】(一)取穴：
主穴：热穴、疖肿穴、皮质下。配穴：内分泌、脾、胃。热穴位置：与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。疖肿穴位置：位于耳后上部。(二)治法：采用耳穴刺血之法。以主穴为主，再根据全身症状用配穴。令患者端坐，常规作穴位消毒，用眼科15号小手术刀片或三棱针， 刺破表皮0.1厘米，出血后以75％酒精棉球3个，挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔，防止感染。每次只刺一穴，隔日刺血1次，穴位交替使用，15次为一疗程，疗程结束后进行复查，如不愈者则可继续治疗2～3个疗程，疗程间可休息7～10天。施术前应向病人说明治疗方法，以取得患者合作。在用75％酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮，避免用力挤捏，造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落，此期间避免着水，遇有刺孔愈合欠佳者，避免重复在原处刺血，防止感染或延误愈合。
【耳穴压丸】(一)取穴：主穴：面颊、子宫、内分泌、皮质下。配穴：肺、肾、肝、脾、大肠、外鼻。(二)治法：采用耳穴敷贴之法。先以耳穴探测仪找到穴区敏感点，每次主穴必贴，配穴根据症情酌加。用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物，置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上，敷贴于敏感点。即予按压2～3分钟，使耳廓潮红发热。每日自行按压3～4次。每次敷贴一侧耳，隔日换贴1次，15次为一疗程，两耳输换交替贴敷。一般需三个疗程。
【耳针加体针】(一)取穴：主穴：肾、肝、脾、内分泌。配穴：均为体穴，按色素沉着部位选加：前额区配上星、阳白；颧颊区配颊车、四白；鼻梁配印堂、迎香：上唇配地仓。(二)治法：每次主穴均取。采用耳穴毫针刺及贴敷相结合。即一侧耳穴针刺，方法为，以5分长之28号不锈钢毫针，在敏感点刺入，不宜过深透过耳软骨，有胀痛即可。另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷。隔日1次，两耳交替轮用。配穴用针刺法，以28～30号毫针(长1.0～1.5寸)，均采用向色素沉著区方向斜刺，得气后，予小幅度捻转轻刺激。耳针和体针均留针30分钟，其间行针2～3次。体针亦隔日1次，和耳针同步进行，15次为一疗程，疗程间隔7天。
【针灸】(一)取穴：主穴：阿是穴、迎香。配穴：肝俞、 肾俞、气海。阿是穴位置：病灶区(下同)。(二)治法：上穴均取。先针配穴(双侧)，进针后平补平泻，然后在针柄上置1～3厘米艾条施灸5～10分钟。针双侧迎香，待针下得气后留针15～30分钟，并在黄褐斑中央施无瘢痕灸3～7壮。每日1次，7次为一疗程，疗程间隔2～3日。
【拔罐】(一)取穴：主穴：背三角区。配穴：耳背部静脉。背三角区位置：位于背部，在大椎穴和两侧肺俞穴点所组成的三角形之区域内。(二)治法：背三角区，用皮肤针叩刺，每次选择1～2个叩刺点形成15个左右出血点即可，叩刺后用2号玻璃罐闪火法拔罐，出血量掌握在1毫升以内。耳背部静脉，挑选显露者，以手术刀尖点刺，出血3滴即可。上述方法隔日1次，10次为一疗程。
【刺血】(一)取穴：主穴：耳背沟、胃、热穴。配穴：均为体穴，分3组：1.大椎、至阳；2.身柱、筋缩；3.神道、命门。(二)治法：采用刺血之法。耳穴刺血法：每次选1个穴区(一侧)，严格消毒后，用手术刀或三棱针快速刺划出血，注意不可过深伤及软骨，只可刺破表皮，用挤干之酒精棉球轻轻吸去渗出之血，直至血液凝固为止，随后用消毒敷料按压。出血量以每次使用2～4个棉球为宜。体针法：每次选1组穴，可用左拇、食指捏紧穴区皮肤以防痛，右手执皮肤针(梅花针)行重度叩刺，直至局部明显渗血，用闪火法拔上大号玻璃罐，每次吸拔15～20分钟，以出血3～5毫升，局部皮肤出现瘀紫或深红为度。耳体针法，同时进行，开始隔日1次，穴位轮流使用，显效后，每周1次，2～3个月为一疗程。 女性月经期间不宜治疗。
【综合法】(一)取穴：主穴：分2组：1、耳尖、面颊、额、颞、外鼻；2、阿是穴。配穴：内分泌、肾、脾、肺、缘中、内生殖器。(二)治法：主穴为主。第一组采用刺血法，耳尖必取，按揉至耳廓充血后用消毒三棱针迅速刺入1～3mm，出针后，用双手拇食轻挤四周，每次放血10～15滴；余穴按病灶相应部位取之，以三棱针点刺破皮为度，以渗出血珠为佳。第二组以0.5～1寸毫针直接刺在皮损区，或包围皮损区针刺。一般正中直刺一针(皮下)，四周斜向中心横刺四针(皮内),留针30分钟。配穴用王不留行籽贴压，每天按压耳穴3～4次，按压至耳廓发热或有烧灼感。上法均每周1～2次，10次为一疗程。
【皮肤针加罐】(一)取穴：主穴：华佗夹脊、督脉大椎～命门段、膈俞、肺俞。(二)治法：上穴均取，让患者俯卧于床，常规消毒穴区后，以皮肤针先叩剌华佗夹脊，手法由轻到重，由慢到快，以局部皮肤潮红为度。再以同法叩剌大椎到命门段。接着用小号玻璃罐(罐口涂润滑油)，用闪火法在上述穴区拔走罐1～2遍，不留罐。肺俞和膈俞，先以皮肤针叩剌至局部潮红，分别拔罐，留15分钟。每日1次，10次为一疗程。