高武 (明朝)查看源代码讨论查看历史

高武，号梅孤子，明代郸县（今浙江宁波）人，明代针灸学家（生卒年记载不https://pediainside.com/index.php?title=%E9%AB%98%E6%AD%A6_(%E6%98%8E%E6%9C%9D)详，大致生活于弘治、正德、嘉靖年间，约16世纪初）。

人物生平

《鄞县志》称高武“负奇好读书，凡天文律吕，兵法骑射，无不闲习”，他通天文、乐律、兵法，骑射武功习熟。高武“嘉靖中北上考武举，晚乃专精于医，治人无不立起”，嘉靖年间考中武举人，晚年专门研究医学，尤其精于针灸。“曾慨近时针灸多误，手铸铜人三，男、妇、童子各一，以试其穴，推人之身，所验不爽毫发。”

医学著述

高武反复精研《素问》《难经》，然后“旁究诸家”，最后发现“《素》《难》为医之鼻祖，犹《易》为揲蓍求卦之原。诸家医流，如以钱掷甲子起卦，勾陈玄武，腾蛇龙虎断吉凶，似《易》而乱《易》也。后世针灸亦若是尔”。由此感叹“不溯其源，则昧夫古人立法之善”。于是，高武收集《内经》《难经》有关针灸的主要内容，立题编撰成《针灸节要》，以溯针灸之源。

他在《针灸节要•叙》中提到“医书最古而可信者，莫如《素》《难》，于针灸之诀又独详焉。盖原人之经络、血脉、阴阳、表里以起百病之本；而针、石、汤、火各有所宜，施其齐之，得也”。因此，他摘录《内经》和《难经》中与针灸相关的经文，重新分类、汇编而成《针灸素难要旨》（1537年刊行），又名《针灸节要》，共3卷。具体内容以针灸理论及经脉流注为主：卷一为《难经》原文，包括补泻等18个问题；卷二为《内经》原文，包括用针方宜等36个与针刺操作有关、五乱刺等59个与针刺治疗有关、艾灸方宜等8个与艾灸有关的话题；卷三讨论了十二经病刺等10个问题。高武在本书中，除对经文进行收集、整理和注释外，还对十二经脉、奇经八脉、十五络脉等经脉和刺灸法的主要内容，立题分类，突出了经络、刺灸的渊源和要点。

整理完《内经》《难经》针灸理论后，高武又感叹“不穷其流，则不知后世变法之弊”，因而编撰《针灸聚英》，并且特别强调：“不学古医，不变今俗，而欲收十全之功者，未之有也”。其收集并参考了明以前针灸文献《子午经》《铜人针灸图》《明堂针灸图》《存真图）（膏肓灸法》《千金方》《千金翼方》《外台秘要》《金兰循经》《济生拔萃》《针经指南》《针灸杂说》《资生经》《十四经发挥》等14种，与《内经》《难经》进行比较，取其同、议其异，编成《针灸聚英》一书（又名《针灸聚英发挥》），共4卷。具体为：第一卷为脏腑、经络、脑穴等内容；第二卷为针灸治疗疾病；第三卷为刺灸法操作；第四卷记载了各类针灸歌赋数10首，并有“附辨”一节。

高武在《针灸聚英•卷一》中，首先以“五脏六腑之图”“面铜人图”“背铜人图”“侧铜人图”“仰人尺寸”“伏人尺寸”“中指同身寸”7幅图，配合文字，概述五脏六腑之功能、手足阴阳流注及中指同身寸法。然后，在十二正经每一脉之前，各绘脏腑图一幅，配合文字说明该经脉所述脏腑的形态与功能；然后再分别绘制十四经（十二正经与督脉、任脉）经穴图各一幅，配合文字详细叙述经脉循行部位和输穴定位、操作与治疗病候。

《针灸聚英•卷一》较多抄录了宋代王执中《针灸资生经》和金元杜思敬《济生拔萃》中的医案针方；《针灸聚英•卷四》收集了针灸各类歌赋65首，其中《百症赋》《拦江赋》《玉龙赋》《十二经脉歌》《杂病十一穴歌》《肘后歌》《回阳九针歌》《补泻雪心歌》《行针指要歌》《刺法启玄歌》等为首载。

高氏所著还有《针灸素难要旨》、《痘疹正宗》、《射学指南》、《律吕辩》等。此外还铸造针灸铜人三具，以便教学。

学术思想

医者应技术全面

高氏主张“针灸药，皆为医家分内事”、“针灸药三者得兼，而后可与言医”、“针灸药因病而施者，医之良也”，提倡医生应技术全面，才能随时根据病情采用不同的治疗方法。

首立“东垣针法”

高武在撰著《针灸聚英》时，从李东垣的《脾胃论》中摘录出有关针灸的内容，在《针灸聚英•卷二》中，列“东垣针法”一节，并对此倍加称颂。《针灸聚英•东垣针法》说：“东垣针法，悉本《素》、《难》。近世医者，止读《玉龙》、《金针》、《标幽》等歌赋，而于先生之所以垂教者，废而不讲，宜其针之不古若，而病之不易瘳也。兹故表而出之，引伸触类，应用不究矣。”

东垣针法主要有以下内容：①从元气不足立论，主张灸气海培补元气。②从阳引阴法：取背俞穴治疗外感六淫等“阴病在阳者”。③从阴引阳法：取胃合三里“推而扬之以伸元气”；或取脏腑募穴“从阴引阳”，以治疗饮食劳倦内伤脾胃、元气不足、五脏不和、九窍不利等“阳病在阴者”。④用“导气”针法治疗“五脏气乱”。⑤治病必须分别标本，然后施先补后泻，或先泻后补之法。⑥注重循经取穴，重用五输穴。

对针灸理论的独特见解和阐释

五脏与脊柱的联系 在“五脏六腑之图”中直接记述“肺附三椎，心附五椎，肝附九椎，脾附十一椎，肾附十四椎”。这里五脏与脊柱相附的部位，与相应背俞穴的部位高度一致。另外，高武并没有记述六腑与脊柱相附的位置关系。

随经脉条文，补充和注解腧穴、腧穴归经

《针灸聚英》采用《十四经发挥》和《金兰循经》的体例，随经脉循行罗列和注解瑜穴，使腧穴归经得到最具体的体现。高武将腧穴全部按照经脉循行进行分列，是将腧穴归经理论的进一步发挥，经络理论和腧穴理论的充分结合，对于经络腧穴理论的临床应用，具有指导意义。

认识经脉和络脉的关系

在列缺穴后按语，高武提出反关脉现象是由于手太阴经脉虚和别络盛满的缘故；并与《千金翼方》的记载类比：“《千金翼》谓阳脉逆，反大于寸口三倍”。

解读胃之大络

在“十五络脉”一节，依据《灵枢•经脉》抄录十五别络名称、虚实病候，提示了络穴的主治特性。然后指出：由于胃之大络是中焦与宗气之间的关系，与一般的络脉“实则必见，虚则必下”不同，所以“不在诸络之例”。

解读任督二脉的关系

对任督两脉之间存在的密切联系，高武解释道：“任与督，一源而二岐。督则由会阴而行背，任则由会阴而行腹。夫人身之有任督，犹天地之有子午也。人身之任督，以腹背言，天地之子午；以南北言，可以分，可以合者也。分之，以见阴阳之不杂，合之，以见浑沦之无间，一而二，二而一者也”。这里清楚地把握了任督两脉之间的关系，也是对《素问•骨空论》督脉在腹部有循行、《灵枢•五音五味》任脉行于背里，进行了解读。

对“是动病”“所生病”的解释

在“十二经病井荥俞经合补虚泻实”一节，高武遵《难经•二十二难》认为“邪在气，气为是动病”“邪在血，血为所生病”。同时又指出：
　　手太阴肺经“是动病”和“所生病”，补用卯时太渊，泻用寅时尺泽；
　　手阳明大肠经病，补用辰时曲池，泻用卯时二间；
　　足阳明胃经病，补用巳时解溪，泻用辰时厉兑；
　　足太阴脾病，补用午时大都，泻用巳时商丘；
　　手少阴心经病，补用未时少冲，泻用午时灵道；
　　手太阳小肠经病，补用申时后溪，泻用未时小海；
　　足太阳膀胧经病，补用酉时至阴，泻用申时束骨；
　　足少阴肾经病，补用戌时复溜，泻用酉时涌泉；
　　手厥阴心包络经病，补用亥时中冲，泻用戌时大陵；
　　手少阳三焦经病，补用子时中诸，泻用亥时天井；
　　足少阳胆经病，补用丑时侠溪，泻用子时阳辅穴；
　　足厥阴肝经病，补用寅时曲泉，泻用丑时行间。
　　最后指出：“井荣俞经合补泻，皆本《素》《难》也”。

腧穴别名“髎穴”

高武将腧穴称为“髎穴”。“髎穴”一语，一方面与腧穴具有“空隙”本义有关，另一方面，也与江西席氏针派的用语习惯有关。

强调腧穴定位的精确性

“骑竹马法灸”中的取穴方法后指出：“依法量穴，在督脉脊中至阳、筋缩二穴中外，太阳行背二行隔俞、肝俞之内，非正当穴也。”
　　“四花穴法”一节，高武分析取穴方法后指出：“初疑四花穴，古人恐人不识点穴，故立此捷法，当必有合于五藏俞也。今依此法点穴，果合太阳行背二行隔俞、胆俞四穴。”
　　“灸疥穴法”一节，高武按照《资生经》记载的取穴方法“依此量之，其穴合五椎两旁三寸，心俞二穴也。岂心主血，故灸之欤”。
　　“取肾俞法”一节，高武按照《千金方》注的取穴方法“凡取肾俞者，在平处立，以杖子约量至脐；又以此杖子，当背脊骨上量之，知是与脐平处也。然后相去各寸半取其穴，则肾俞也”，认为“此法以脐准肾俞虽似，然肥人腹垂则脐低，瘦人腹平则脐平，今不论肥瘦，均以杖量之，未有准也”。
　　对于前人记载的一些取穴经验，高武认真地进行重复和验证，以指出其合理性和不合理的地方。

井穴主治辨析

《难经》有三处井穴主治的不同记载：“诸井者，肌肉浅薄，不足为使也。刺井者，当刺荥” “井主心下满”“春刺井”，高武认为三说“并行而悖也”。

区分阴阳脉之原穴 在“十二原穴”一节，高武指出：“五藏六府之有病者，皆取其原”，并以王海藏的临床应用为佐证“假令补肝经，于本经原穴补一针太冲穴是；如泻肝经，于本经原穴亦泻一针；徐仿此。”高武意识到了阳脉中“输”穴和“原”穴的差别，而没有认识到阴脉中两者的一致性。

背俞穴的定位和主治作用 对于背俞穴的取穴和治疗，古代存在多种方法，高武比较了其中的差异后指出，“自大抒至白环诸穴，并第二行相去脊中各一寸五分……夫既曰‘脊中’，则自脊骨中间量取，而非骨外量取，明矣”。其次，背部腧穴“皆揣摩脊骨，各开取之”，但是”瘦人骨露易取，肥人脊隐难摸，取穴多不得其真”，则“须先将瘦人量取定，将瘦人同身尺寸，自某处起至本处是穴；然后将肥人同身尺寸若干，亦自某处起量至某处是穴”。这种先研究瘦人背部某穴的同身尺寸，然后再在肥人身上比量的方法，符合认识和学习规律。针对心包络的背俞穴，高武认为“厥阴俞即心包络俞也。

解读五藏募穴 在“五藏募穴”一节中，提到的五脏募穴为“中府、巨阙、章门、期门、中脘”，多了胃之募、少了肾之募。

对“窦氏八穴”的认识 “窦氏八穴”，现称“八脉交会穴”，高武一方面在《针灸聚英•卷二》“窦氏八穴”一节中，增加了大量的主治，另一方面，又指出“此八穴，治法溥博，亦许学士所谓广络原野、冀获一兔者也”。

解读灵台穴 督脉灵台穴，高武从“先儒谓心曰灵台”考查了《内经》原文“心者君主之官、神明出焉”，从而认为灵台穴的存在符合经旨。

解读期门穴 在期门穴下，高武引用《伤寒论》中5条有关“刺期门”的原文以及2则医案后指出，“今详文义，‘刺期门’三字疑衍”，并引用朱丹溪语作佐证：“仲景书非全书，其间或文有不备，或意有未尽，吾每思之，不能以无疑。此之谓欤”。

腧穴操作宜忌和深浅 高武认为，①对于“宜针”“禁针””宜灸”“禁灸”，需要依据“病势轻重缓急”，“病轻势缓者，当别用一主治穴以代之；若病势重急，倘非此穴不可疗，当用此一穴；若诸书皆禁针灸，则断不可用矣”；②对于“针浅深”“艾多少”，则“以《素问》十二经浅深刺法为主，诸书相参互用之，不可偏废也”。高武指出：“在春夏与瘦人，当从浅刺；秋冬与肥人，当从探刺”；“陷下不甚者，灸当从少；陷下甚者，灸当从多”；“寒凉之月，火气衰，灸当从多；温暑之月，火气旺，灸当从少”；“肌肉浅薄髎穴，刺浅艾少；肌肉深厚髎穴，刺深艾多”；“大人与小儿，刺浅深，艾多少不同。又人头面及小儿宜毫针，艾住如小麦也”。此外，还指出：“春与夏不同，秋与冬不同，肥瘦有适中者、有过肥而臃肿者、有太瘦而骨立者，以意消息，不可执一论也”。体现了高武对于针灸操作方面原则性和灵活性结合的强调。

对于刺法的研究 高武对于针刺操作的研究和认识，遵循客观规律，实事求是。例如：对于每个输穴后所例举的针刺深浅、留针时间等指示，高武认为 “肌肉有浅深”，所以针刺深浅可依据肌肉的厚薄；“病去有迟速”，所以留针时间有长短。提示了针刺操作相关参数，需要随机而变。对于针灸治疗中念咒一说，高武认为针灸过程中，医生使用咒法，可以帮助凝神着意，有积极的一面。对于呼吸补泻，高武认为呼吸补泻是“言医工持针，等候病人之呼吸而用也。今令病人呼吸，是以呼吸候矣。又曰：令病人吹气一口，吸气一口，又是非鼻中呼吸矣。谬之甚也”。对于《金针赋》针刺八法、四法，高武认为“此八法巧立名色，非《素》《难》意也”“求针之胡，为针之晦”。针对《神应经》提出的“人身左右补泻不同”，高武指出“捻针左右，已非《素问》意矣。而人身左右不同，谬之甚也”。针对《金针赋》提出的早晚“男女气血”存在差异，高武认为“针灸当随经络气至十二时候，如寅肺卯大肠经之类，男女所同，男女气血上下之分，固非《素》《难》意，亦不必然也”。针对《千金方》等提出针灸当知“行年宜忌及人神所在”，高武认为“今曰诸针灸皆忌之，是与经旨不合”。

由此可见，高武对针刺操作的诸多观点和提法，尤其是金元以后出现的许多繁杂讲究的操作手法，有自己独立的思考和分析，并与经典理论相比照。

对于“子午流注、髎穴开阖”的认识 子午流注盛行于金元时期，到了明末，高武在直录前人的不同时日开阖腧穴后指出：一些医生“妄言今日某日，某时其穴开，凡百病皆针灸此开穴，明日某日，某时其穴开，凡百病针灸明日开穴，误人多矣”，由此再次感慨“大抵医自《素》《难》之下，皆为旁溪曲径，非周行也”。