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鼻炎

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鼻炎，(英語: rhinitis ) 急性鼻炎 慢性鼻炎 藥物性鼻炎 萎縮性鼻炎

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

病因

病毒感染

病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經過呼吸道吸入，其次是通過被污染體或食物進入機體。

遺傳因素

有變態反應家族史者易患此病。患者家庭人員多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體，其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有人發現，孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

鼻黏膜易感性

易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻炎患者鼻黏膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。

抗原物質

鼻炎高發原因
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刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻黏膜，便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。

鼻炎症狀
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a. 吸入性變應原: ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強，並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。

②真菌 在自然界分布極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。

③屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。

④動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體，若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀。

⑤室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原之一。
b. 食入性變應原 指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻黏膜的方式十分複雜，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜都可成為變應原。

臨床表現

症狀

a. 鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等症狀。
b. 多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多於繼發性感染後出現。
c. 嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域；二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
d. 頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
e. 全身表現 多數人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

鼻炎的種類

鼻炎症狀
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鼻炎症狀有很多種，依據鼻炎的種類不同，鼻炎症狀也有所不同：

• 慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。
• 急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。②急性期 2～5天。原有症狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
• 藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。
• 萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

天氣轉涼後，有些病人早上起床後連續打噴嚏、流鼻水，溫差大時鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥，導致病情日益加重。

診斷

根據鼻塞為交替性和間歇性的特點，結合臨床檢查，診斷不難。

鑑別診斷

肥厚性鼻炎

鼻炎是什麼原因引起的？

持續性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。

過敏性鼻炎

鼻塞程度輕重不一，多突發性出現。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。

血管運動性鼻炎

症狀與變異性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。

流感

全身症狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道症狀反而不明顯。

急性傳染病

一些呼吸道急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現急性鼻炎症狀。這些疾病除有急性鼻炎表現外，尚有其本身疾病的表現，且全身症狀重，如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑑別之。

鼻白喉

兒童患者要注意鑑別本病。鼻白喉有血涕、全身症狀重，常並發咽白喉。

治療

鼻炎的治療方法如何選擇

病因治療

找出全身和局部病因，及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境，鍛煉身體，提高機體抵抗力。

局部治療

• 鼻內用糖皮質激素 慢性鼻炎首選用藥，具有良好抗炎作用，並最終產生減充血效果。根據需要可較長時間應用，療效和安全性好。
• 鼻腔清洗 鼻內分泌物較多或較黏稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔，以清除鼻內分泌物，改善鼻腔通氣。
• 鼻內用減充血劑 可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，連續應用不宜超過7天。若需繼續使用，則需間斷3～5天。長期應用0.5%～1%麻黃鹼滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結構，應儘量避免。若不得不使用，應少量間斷使用。禁用滴鼻淨，因已證實其可引起藥物性鼻炎。
• 其他治療 包括封閉療法、針刺療法等，已很少應用。

如何預防鼻炎

鼻炎預防
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加強身體鍛煉增強身體素質，注意氣候的變化，並且要及時的增減衣物，避免感冒發燒，身體着涼是導致鼻炎發病的主要原因，氣候變化較大時，注意及時增添衣物，避免身體着涼，否則容易導致致病菌感染，從而會增加鼻炎的發病幾率。

經常用熱毛巾敷鼻子可以起到疏通經絡的作用，並且能夠促進局部的血液循環，可以提高身體的抗病能力，並且能有效避免致病菌感染，採用正確的擤鼻方法，不要用手挖鼻以免造成鼻粘膜受損，從而容易導致致病菌感染。

合理調整飲食結構，平時飲食儘量做到清淡，少喝啤酒，少吃辛辣食物，經常吃辛辣刺激性的食物容易導致鼻炎發病，日常生活中要保持心情舒暢有利於身心健康，可以減少患病的風險，並且要養成定時排便的好習慣，及時排出體內毒素。