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过敏性结膜炎

过敏性结膜炎 眼睛的结膜密布血管淋巴,易受环境中的过敏原刺激,引发免疫反应,造成充血及发炎,统称为过敏性结膜炎。有时还会波及角膜造成角膜炎[1]由于眼睛长期暴露在外,很容易接触到过敏原而产生过敏反应。罹患过敏性结膜炎的人,会有眼睛发痒、结膜红肿、眼部异物感或灼热感以及水样分泌物增加等症状出现。患者常常会不自觉的用手去搓揉眼睛,结果是越揉越痒、越痒越揉,最后造成眼皮水肿及结膜水肿,结膜水肿严重时会在眼球表面形成一个半透明的水泡,像是金鱼的眼睛突出来。[2]

目录

急性过敏性结膜炎

通常是在患者接触花粉或宠物毛屑后,大量的过敏原一下子进入眼睛,除了眼睛会痒之外,结膜及眼皮也会水肿。此症状通常数小时后可逐渐缓解,冰敷或药物可减轻患者不舒服的程度。

慢性过敏性结膜炎

通常是受到尘螨霉菌隐形眼镜等慢性刺激,而造成眼睛痒、异物感、结膜充血等不适,结膜也会出现乳头状突起等发炎反应。若能找到过敏原加以避免,发作次数及症状就可以明显改善。

春季型角膜结膜炎

春季型角膜结膜炎较为罕见并只发生于孩童, 盛行于气候温暖地区,症状反复发作,过了青春期会自我缓解。这类病人容易在上眼睑出现鹅卵石状结膜乳突,以及在角膜局部发生盾状溃疡。

巨乳突结膜炎

发生于配戴隐形眼镜的患者。另外,手术缝线及义眼片刺激也是发生的主要原因。

异位性角膜结膜炎

体质有全身异位性皮肤炎或红疹的患者中,有3%会出现异位膜性角结膜炎。和春季型不一样,其病灶常出现于下眼穹隆处。以上两者皆属于预后较差的类型,症状严重并反复发炎的患者最终会造成角膜结痂及慢性青光眼。

季节性过敏性结膜炎

最为普遍的是季节性及常年性过敏性结膜炎,都是因为环境中的过敏原溶解在泪水中所引发。除了眼部症状外,也常伴随气喘或过敏性鼻炎。季节性结膜炎是对花粉或孢子过敏所引起的,因此常出现于春夏季节。常年性结膜炎则是对家尘、螨、宠物毛发过敏所引起。[3]

易罹患族群

过敏性结膜炎在任何年龄都有可能会发生,但特别好发于儿童及年轻族群。许多过敏性结膜炎的病患会有个人或家族过敏史,例如过敏性鼻炎异位性皮肤炎气喘等疾病。眼睛过敏的主要机转是由于在眼睑及结膜存在许多肥胖细胞(mast cell),其内富含组织胺(histamine)及一些形成发炎反应的介质,当外在环境的过敏原刺激时,会使肥胖细胞释放组织胺与发炎反应的介质,而引起眼睛痒、充血及水肿等症状。

治疗

过敏性结膜炎在治疗方面,可依据病情症状严重度采取冰敷、抗组织胺眼药水、血管收缩剂眼药水、非类固醇性抗发炎眼药水等治疗方式,程度较严重的患者甚至还需要使用类固醇眼药水。对于泪水分泌较少的患者,使用人工泪液可以帮助冲洗掉附著在眼球表面的过敏原。另外肥胖细胞安定剂眼药水可用在慢性过敏性结膜炎患者,有抑制过敏性结膜炎发作的作用。对过敏性结膜炎的患者来说,使用药物只是治标,若能找出并且尽量避免接触导致过敏的诱因,才是真正的治本之道。[4]

治疗春季型角膜结膜炎,还需要使用到免疫调节药物,严重者甚至需要接受局部注射、雷射及冷冻疗法。异位性角膜结膜炎通常是全身性皮肤炎的表现症状之一,也可能合并其他免疫系统疾病,需要会诊皮肤科及过敏免疫风湿内科,才能有效控制病情。[5]

预防

  • 避免吃甜食及烘烤油炸类食物。
  • 保持环境清洁干燥,以免滋生过敏原,家中可使用空气清净机。
  • 睡眠充足勿熬夜,让眼睛好好休息。
  • 眼睛红痒时勿揉眼,用生理食盐水冲洗眼睛或冰敷即可止痒。
  • 骑乘机车时戴附有护目镜的安全帽,以免眼睛直接受风。
  • 按摩眼周穴位(包括眼睛周围的攒竹穴、丝竹空、瞳子),以及位于后颈的风池穴及耳垂,促进局部循环。每个穴位按压5~10秒,一日按2~3次。[6]

影片

by YouTube 眼科小知识第二集-“过敏性结膜炎”
by YouTube 秋冬过敏眼痒难耐过度搓揉视网膜剥离

参考文献

  1. 恼人的过敏性结膜炎来报到高雄医学院眼科 李柏延医师
  2. 过敏性结膜炎仁爱医院眼科 夏恒健 科主任
  3. 恼人的过敏性结膜炎来报到高雄医学院眼科 李柏延医师
  4. 过敏性结膜炎仁爱医院眼科 夏恒健 科主任
  5. 恼人的过敏性结膜炎来报到高雄医学院眼科 李柏延医师
  6. 做对6件事,过敏性结膜炎远离你康健杂志