上焦

中医术语。①三焦之一。②温病三焦辨证之一。。^[1]

上焦脉循环线

上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还注手阳明，上至舌，下注足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复会于手太阴矣”，认为卫气出于上焦胃上口以后，上布于肺，循经脉路线，行于脉外而与营气俱行一周后仍归于手太阴肺经，再开始新的循环。^[2]

温邪上受，首先犯肺，外感温热病的初期常表现为肺卫症状，属手太阴肺经。具传变有二，顺传则发展为中焦病证，逆传则出现心包证。

上焦病证主要是指温邪侵犯肺经及逆传心包的证候，也包括头面、胸胁等的病证。

主要临床表现：发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，咽红肿痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数；或神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇，肢厥，舌红或降。

病机分析：温热之邪侵袭肺卫，卫气被遏，奋起抗邪，则发热；微恶风寒，肺合皮毛主表，肺气失宣，开合失司，则无汗或少汗；温热之邪伤津则口微渴；

温热之邪犯肺，肺失宣肃则咳嗽；咽为肺之门户，温热之邪侵袭则咽红肿痛；温热之邪侵袭体表，故苔白，舌边尖红，脉浮数。

温热之邪道传心包，心神被扰，则神昏谵语，或昏愦不语；心开窍于舌，心神被扰则舌蹇；热盛于内，阳气郁遏，不达四肢则肢厥；热盛波及营分，则舌红或降。

相似证候的辨别：本证的肺卫症状与卫分证基本相同，当与表寒证、太阳病等辨别。表寒证、太阳病以感受风寒之邪为主，临床以恶寒严重。

头痛身痛明显等为特征，一般无口渴、咽红肿痛、舌边央红等热象。本证为感受温热之邪为主，临床以热邪致病表现为特征。本证的心神症状与心包证相同，当区别热闹与疾蒙的不同。

辨证注意点：抓住病位特征，出现肺卫、心包等症状为辨证依据。

上焦病证还包括其他证候，如热扰胸膈证可出现身热，心胸烦热，烦躁不安等症状；热邪壅肺证可出现身热，汗出，烦渴，咳喘等表现；热毒上壅证可出现头面肿，耳前后肿等，多见于大头瘟、瘁腮、烂喉痧、缠喉风等病证。。^[3]

上焦一般指膈以上的部位，包括心、肺两脏以及头面部。

上焦不通就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。

在睡觉前，晚上21点~23点拍打最佳（其它时间也可以，每天拍打）敲完一遍后交替敲打另一只手，两侧交替敲击大约10分钟。

敲的时候必须有酸痛的感觉才好。有痛点的地方多拍打。^[4]

十人九湿，寒湿缠身百病生，不少人体内都有湿气，多因喜食冷饮、贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气所致。

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湿之为物也，在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在山为泉，在川为水，包含于土中者为湿。其在人身也，上焦与肺合，中焦与脾合，其流于下焦也，与少阴癸水合。”

这说明寒湿变化极大，病变亦多，合于人身，除少阳经外，太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴均易病湿。脾胃居中，为湿土，湿邪侵入人体后，极易与脾胃土气相合。湿从寒化，则多病寒湿。湿从热化，则病湿热或湿温。。^[5]