上頜竇

滇藏葉下珠

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上頜竇（maxillary sinus)為上頜骨體內的錐形空腔，竇壁為骨質，大部分為薄的密質骨板，內稍有松質骨，最薄的地方只有密質骨。竇壁直接被覆粘膜，支配牙齒及牙周組織的血管、神經，通行於骨內牙槽管之中或粘膜下。

鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質空腔，共四對，分別是額竇，蝶竇，篩竇，上頜竇。都有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時容易發生炎症。

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基本信息

• 中文名：上頜竇
• 外文名：maxillary sinus
• 位置：上頜骨內 平均容積 13ml

目錄

• 1 簡介
• 2 位置
• 3 關聯

簡介

上頜竇的形狀基本上與上頜骨體一致，可以分為一底、一尖及前、後、上、下四個壁。其底即上頜體的鼻面，尖深入上頜骨的顴突，前壁為上頜體的前面，後壁即上頜體的顳下面，上壁為上頜體眶面，下壁為牙槽突。

位置

位於上頜骨內，竇腔平均容積約13ml。前壁的中央壁薄，且向竇腔凹陷，稱尖牙窩，為上頜竇手術時鑿入竇腔之處。後外壁借一層薄骨與翼齶窩毗鄰。

關聯

上頜竇有5個壁。

1.前壁：中央薄而凹陷，稱之為尖牙窩，行Caldwell一Luc手術時從此處進入竇腔；在尖牙窩之上、眶下緣之下12mm處有眶下孔、眶下神經及血管通過。

2.後外壁：與翼齶窩和顳下窩毗鄰，可經此鑿開結紮上頜動脈；又近翼內肌，故上頜竇惡性腫瘤侵及此肌可致張口困難。

3.內側壁：即鼻腔 縮略圖 下部。在相當於中鼻道後部，有一裂口，名"上頜竇裂孔"，其界限是：下界為下鼻甲附着處，後界為齶骨垂直板，前界為下鼻甲的淚突和淚骨下端，上界是與篩竇連接的上頜竇頂壁。此骨性竇口被鈎突和下鼻甲的篩突呈十字形的連接分隔成四個象限。其中只有前上象限是真正的上頜竇自然竇口，其餘被雙層黏膜和緻密結締組織封閉，稱為鼻囟門。

上頜竇自然竇口直徑大小不一，平均為2.8mm。常規前鼻鏡檢查不易看到。經中鼻道行上頜竇自然竇口擴大術時，如找不到自然竇口，可先找到鈎突尾端和下鼻甲上緣上方的後囟，從此處鑿開並向前擴大自然竇口。鼻內鏡鼻竇手術中使用反張鉗擴大向然竇口時不可過分向前，以免損傷鼻淚管，也不宜超過骨性竇口的上界，以免損傷紙樣板。

4.上壁：即眼眶的底壁，為一層薄骨，故竇內的占位性病變如癌、囊腫等破壞此壁侵入眶內可出現眼部症狀，如手術時不慎損傷此壁，可引起眶內感染。

5.底壁：為牙槽突。底壁往往與第二尖牙、第一、二磨牙根部借一層薄骨相隔，故牙根的病變可侵入竇內，引起竇內病變如牙源性上頜竇炎，反過來竇內的病變(如上頜竇癌)可侵及牙根或牙槽神經，引起牙齒疼痛。