中暑

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中暑
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中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。

英文名称	英文别名	就诊科室
heat stroke	sunstroke	急诊科
多发群体	常见病因	常见症状
高温环境下作业的工人，老年人和婴幼儿	机体产热增加、散热减少、热适应能力下降	高热、大汗或无汗、口渴、恶心呕吐、抽搐等

目录

病因

容易中暑的人
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产热增加

在炎热高温季节或高温、高湿通风不良环境下劳动，防暑降温措施不足等。

机体散热减少

环境温度、湿度高，通风不良，汗腺功能障碍等。

机体热适应能力下降

年老体弱、产褥期女性及患有心脑血管疾病等基础病的患者热适应能力相对较弱，同等环境下更易发病。

临床表现

中暑症状
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根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

轻症中暑

除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

重症中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病。

诊断

发病季节、高温和（或）高湿环境及临床表现（高热、昏迷、抽搐）是中暑诊断的关键，也应注意除外其他器质性疾病。

治疗

中暑治疗
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先兆中暑与轻症中暑的治疗

立即将患者转移到阴凉通风处或电风扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热，给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷。

重症中暑的治疗

中暑急救
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降温治疗快速降温是治疗的首要措施。
体外降温：迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物，对皮肤肌肉按摩，促进散热。
体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
药物降温：患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注．并同时监测血压。

对症处理

中暑怎么办
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• 1）昏迷患者应保持呼吸道畅通，给予吸氧，必要时气管插管。
• 2）积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
• 3）补液速度不宜过快，以免触发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂，
• 4）应用升压药纠正休克。
• 5）疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水。
• 6）有急性肾衰竭患者可进行血液透析。
• 7）发生弥散性血管内凝血时酌情使用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。
• 8）肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。
• 9）积极防治感染。

监测

体温监测：降温期间连续监测体温变化。
监测尿量：保持尿量> 30毫升/ 小时。
凝血功能监测：严密监测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原。

预防

中暑预防
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一、保证良好睡眠、休息，避免酗酒、感冒等情况的发生；
二、避免高温、高湿环境下长时间重体力劳作，应该间断休息，注意通风；
三、多饮水，适当补充盐分摄入（可以给予口服淡盐水），避免油腻食物摄入过多，给予防暑降温措施使用（比如遮阳帽）；
四、一旦出现头晕、头痛、乏力等不适感，应该考虑先兆中暑的可能，及时进行降温处置，补液治疗等。

视频

中暑的现场急救

中暑急救

参考来源

• 颜友荣. 一例犬中暑病的诊治． 《 畜牧兽医科技信息 》 ， 2011
• 赖利兄. 介绍奶牛养殖小经验 防治奶牛热射病(中暑)的简单方法． 《 CNKI 》 ， 年
• 马尧. 猪中暑的病因、症状及综合防治措施． 2017
• 马自强. 肉牛中暑的病因、临床症状及防治措施． 年
• 吕斌. 心理疾病也可引起“中暑”． 《 VIP 》 ， 年