中间葡萄膜炎
中间葡萄膜炎是一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。其起病隐伏，通常表现为慢性炎症的过程。症状轻者无明显不适，重者眼前似有阴影飘浮，视物模糊，暂时性近视。若出现黄斑囊样水肿，并发白内障时，视力可明显下降，少数有目赤疼痛等症状。
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基本信息
就诊科室：眼科
是否医保：是
英文名称：intermediate uveitis
疾病别称：后部睫状体炎、周边葡萄膜炎
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：黄斑病变、并发性白内障、视网膜新生血管膜、玻璃体积血、玻璃体增殖性病变
治疗周期：长期持续性治疗
临床症状：眼前黑影、视物模糊、眼痛、眼红、畏光
好发人群：少年、儿童及青壮年
常用药物：地塞米松、曲安西龙、醋酸泼尼松龙、泼尼松、苯丁酸氮芥
常用检查：视力检查、裂隙灯显微镜、检眼镜、三面镜、眼B超
病因
中间葡萄膜炎的病因和发病机制尚不明确，常见发病因素可能与过敏因素、感染因素、自身免疫反应、晶状体过敏性葡萄膜炎、多发性硬化等因素或疾病相关。
临床表现
中间葡萄膜炎主要表现为无痛性眼前黑影飘动、视力下降，少数患者有畏光或外部炎症，双眼受累最常见，少数患者出现眼痛和眼红。
诊断
根据裂隙灯显微镜、三面镜等检查结果，如果发现玻璃体炎症细胞多于前房炎症细胞，玻璃体内典型的雪球状混浊，特征性的雪堤样病变等典型表现，以及伴有后囊下白内障、黄斑囊样水肿、视乳头炎、视网膜周边血管炎等并发症时，可进行诊断。
鉴别诊断
治疗
药物治疗：对于有活动性炎症的患者，治疗方法如下：
单眼受累者：应给予糖皮质激素后眼球筋膜鞘下注射，可选用地塞米松、曲安西龙或醋酸泼尼松龙。
双眼受累者：宜选用泼尼松口服，随着病情好转逐渐减量，用药时间一般宜>0.5年。在炎症难以控制时，可选用其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，由于需长时间治疗，在使用此类药物过程中应注意全身毒副作用，前两种药物可引起不育，对有生育要求者应禁用或慎用。
眼前段受累者：应用糖皮质激素滴眼剂和睫状肌麻痹剂局部点用。
手术治疗
可行睫状体扁平部冷凝。
出现视网膜新生血管，可行激光光凝治疗。
玻璃体切除术可清除玻璃体内炎性介质、有毒有害物质及抗原等，有助于控制顽固性炎症。
其他治疗：对于已确诊为梅毒、结核等感染的患者，应给予抗感染治疗。
并发症
黄斑病变：黄斑囊样水肿最常见，还可以出现黄斑前膜、黄斑裂孔等改变。
并发性白内障：较常见，早期表现为晶状体后囊下混浊，后期表现为晶状体全混浊。
其他：中间葡萄膜炎还可引起视网膜新生血管膜、玻璃体积血、玻璃体增殖性病变、视网膜脱离等。
视频
葡萄膜炎如何治疗？
医生专栏-中山眼科中心梁丹教授-葡萄膜炎防治