乳癌
乳癌是从乳腺的上皮细胞或小叶生长出来的恶性瘤。癌细胞是由正常细胞变异而来，如细胞出现病变时，就可能演变为癌细胞，进而出现过度繁殖的现象。当癌细胞积聚在某个组织或器官，如乳腺管或乳小叶，就会形成肿瘤。[1]
乳癌在欧美占妇女癌症的第一位，在我国据卫生署统计台湾女性 癌症发生率中，乳癌已跃居第二位，仅次于子宫颈癌，而乳癌在女性的死亡率也由民国84年的第五位（8.91／每十万人），现在已经超越了子宫颈癌，而达到第四位（9.48／每十万人）。
一般女性若发现乳部有硬块、往往认为不重要或者害怕切除乳房 ，耽误了治愈机会。其实大部份的硬块是良性病变，切除后并经病理 检查，即可放心。即使是乳癌，以目前的医学进步，若经由适当 的治疗，例如第一、二期的早期乳癌的治愈率高达60～90％。[2]
目录
何谓乳癌？
乳房是由15～20乳叶所形成，每一乳叶包含许多小叶，而乳叶以 及小叶之间由许多细管相连接，这些细管是产生乳癌最多的地方，产生的癌为乳管癌，由乳叶产生的叫作乳叶癌，乳叶癌容易产生双侧乳 癌。发炎性乳癌较不常见，它表现红肿热的变化。
基因遗传在乳癌扮演著相当重要的角色，约有５％的病患其基因有缺陷，所以，有罹患乳癌家族史的妇女其发生乳癌的机会比一般人高 。所以若是属于高危险群，又有乳房的异常变化，您应该拜访医师。医师会再做乳房检查以及进一步的乳房超音波或者乳房摄影。若确实有肿瘤的发现，再做针吸或切片检查，以确定为癌细胞。
若确定为乳癌，那么进一步的检查是必须的，包括它的期别（肿瘤的大小、淋巴腺的转移），肿瘤的病理特性，有否贺尔蒙接受器 (Estrogen receptor或progesterone receptor)为阳 性反应，您的年龄，是否停经，以及身体状态，这些皆会影响以后将接受的治疗计划以及预后。[3]
乳癌好发位置
原位癌与浸润癌的区别
原位癌：
癌细胞只局限在乳腺管基底层内，并未侵入周围组织。
详细的来说，原位癌是指上皮细胞癌的最早期，或称为各类癌症的第0期，而上皮细胞癌是癌细胞从人体器官表面的那层“黏膜上皮组织”长出来，还没突破紧黏的下层“基底膜”。基底膜下方是黏膜下结缔组织，各类神经、血管、淋巴组织以及细胞外间质都在这，所以基底膜就等于人体的最后防线。
浸润癌：
癌细胞已经突破基底膜，进入正常组织中，且透过淋巴或血液转移到全身。
除了原位癌之位的癌症，都属于浸润癌(侵袭癌)，也就是癌细胞已经突破基底膜，进入正常组织当中。而这些细胞具有侵袭性，会持续向外扩散、堆积，导致跟正常细胞组织密不可分，所以又称为“浸润”作用。
浸润的程度可分为早期、中晚期，早期是指还没有转移时的癌症，浸润只限在周遭的组织，还没有跟正常细胞相连，也就是癌症的第1、2期；晚期则已经跟周遭细胞相连、出现淋巴结转移，或是器官的远端转移，像肺癌转移到脑部等，也就是癌症的3、4、5期。[4]
乳癌迷思要破解
乳癌迷思照片来自
认识乳癌前兆
如果女性朋友您有上述问题，必须立即至医院乳房外科门诊，经由专业医师诊断治疗，才能避免延误治疗。
1. 乳房疼痛。
2. 乳头出现不明分泌物，甚至分泌物中带血。
3. 乳房大小不一或形状改变。
4. 乳房的皮肤出现橘皮、发红溃疡等异状。
5. 乳头凹陷。
6. 乳房或腋下出现肿块。[5]
乳癌的症状
有以下症状应尽速接受检查，切勿耽误治疗
1.无痛性乳房肿块。
2.乳头有局部或全面性凹陷。
3.乳头异样分泌物，尤其是带血分泌物。
4.乳房外型改变，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮肤有橘皮样变化，红肿或溃烂。
6.肿大的腋下淋巴腺[6]
高危险因子
高危险群(致癌相对机率大于四倍)
- 一侧乳房得过乳癌。
- 特殊家族史(更年期前得过乳癌)。
- 乳房切片有不正常细胞增生现象。
- 次高危险群(致癌相对机率大于2~4倍)
母亲或姊妹得过乳癌
- 第一胎生育在三十岁以后。
- 未曾生育者。
- 停经后肥胖。
- 卵巢癌及子宫内膜癌患者。
- 胸部大量放射线照射。
较高危险群(致癌相对机率1.1~1.9倍)
- 中量饮酒。
- 初经在12岁以前。
- 停经在55岁以后。
可能危险因子(致癌相对机率未确定)
- 口服避孕药。
- 更年期[[荷尔蒙==补充。[7]
乳癌之分期
乳癌的分期是为了统计治疗及预后的评估，分述如下：
零 期：即原位癌，癌细胞小于1公分。
第一期：肿瘤在1-2公分，没有淋巴转移。
第二期：肿瘤在2公分以下，但有腋下淋巴转移；或肿瘤在2-5公分。
第三期：肿瘤大于５公分，且腋下淋巴结有癌转移或胸壁皮肤及乳房下的肌肉有癌转移。
第四期：已有远处器官转移，最常见的是转移至骨骼、肺、肝、脑等。[8]
乳癌的防治
女性朋友记得要每个月定期关心自己，审视触摸自己的乳房是否有硬块或不正常的分泌物，如有异常应尽速到医院看诊。
- 运动：养成规律、持之以恒的运动。
- 居家环境：减少居家环境毒物、化学物质的使用，保持室内通风。
- 心理健康：心情放轻松，适度舒缓情绪和压力。
- 好观念：远离烟酒、避免太晚生育，多去郊外呼吸新鲜空气。
- 好习惯：定期乳房专科医师(乳房门诊)检查。[9]
常见的乳癌治疗
一、外科手术
手术是治疗乳癌的关键元素，乳房切除的范围取决于肿瘤的大小、性质和扩散程度。乳房切除手术分为乳房本身及其他相连组织切除，大致上可以分为：乳房根除性手术、改良型乳房根除手术、乳房全切除手术及乳房部分切除手术。
二、放射线治疗（放疗）
放射治疗是利用高能量射线来局部性消灭癌细胞，希望在治疗癌症的同时，能减低对正常细胞的伤害。放射治疗通常用于乳癌手术之后，目的是要确定任何残馀的癌细胞都被消灭。但有时也会用于手术之前，甚至代替手术。
- 乳房放射治疗副作用
無論是體外還是體內的放射治療，都會引起皮膚發紅及疼痛、噁心、疲累等副作用。當治療過程結束後，副作用會逐漸消失，但疲累則仍會持續達數月之久。
三、化学治疗（化疗）
利用抗癌药物来破坏癌细胞，但同时亦会杀死代谢较快的正常细胞。治疗分口服和静脉注射两种形式，每次疗程只需几天，随后是数星期的休息。疗程的次数需视乎癌症种类及病患对药物的反应而定。
- 化疗副作用
(1)抵抗感染的能力降低 (2)貧血 (3)噁心 (4)口腔潰爛
( 5)头发脱落
四、荷尔蒙治疗
雌激素会助长具有荷尔蒙受体的乳癌细胞生长。荷尔蒙治疗的原理是透过减少雌激素，或抑制雌激素的作用，从而减缓或停止乳癌细胞的生长。
- 荷尔蒙治疗副作用
(1)潮熱 (2)夜間盜汗 (3)陰道乾澀 (4)經期變得不規律
五、标靶治疗
标靶药物对特定的癌细胞有针对性，能够识别、锁定并针对攻击癌细胞，不会对正常细胞造成伤害。标靶药物可能会与化疗或其他治疗一起使用，以提升疗效。
- 标靶治疗副作用
標靶治療較少出現嚴重的副作用。但病患應該向醫生了解適用於的標靶藥有什麼副作用。[10]
乳房自我检查
90％以上的乳癌病患都是病人自己发现的，因此妇女每个月经期过后一周内，做一次“乳房自我检查”。若经期不规则或停经后妇女，则可固定每月同一天检查
可以透过四个步骤进行: 看、触、卧、拧
【看】: 可以在洗澡时面对镜子，双手放松自然下垂，观察双乳乳房是否对称、有无异状。
【触】: 抬起上臂，以乳头为中心点以手指指腹顺时钟方向由内向外触压乳房，感觉是否有不明肿块，检查范围可以包括两侧锁骨下、胸骨中线、肋骨下缘与腋下。
【卧】: 平躺后将枕头垫于肩下，一手放在头后以“触”相同方式检查乳房及腋下。
【拧】: 以拇指与食指挤压乳头，观察是否有异常分泌物。[11]
各种乳房肿瘤
1.纤维囊肿：
这是最常见的良性乳房肿块，多见于30岁左右的妇女，常是两侧性且多发、并有闷痛及胀疼压痛感。月经来前症状最厉害，且肿块会变大。患者是突然摸到这种肿块的，感觉上好像是一个充满液体的汽球，有压痛，轮廓清楚，微可动，以手电筒照乳房会有透亮的地方。如用针头抽取，可得一混浊未含血、黄绿或棕色液体，若囊肿位于乳房深处，则可能触摸到像癌病的肿块。
2.纤维腺瘤：
20岁左右的女性最多。肿瘤会移动、实质性、像橡皮样硬、边缘整齐、无压痛也不会痛。
3.管内乳头瘤：
40岁左右的妇女较多，常是单侧性发生，乳头突然有黄色、淡红色水样液体排出，此时并无疼痛也摸不到肿块，通常这是一种较大乳管内上皮增生所致。
4.乳管膨胀（粉刺性乳房炎)：
多发现于40岁左右的妇女，乳头排出颜色多变且较浓稠的液体。两侧发生，且波及数条乳管，病人有灼热、痒或乳晕隐隐作痛之感，触诊时会发现乳晕下有弯曲肿大的乳管。若病情加剧，肿块出现，从外表看就好像第三期乳癌，并有浆细胞乳炎。
5.男性女乳症：
在青春期前或当青春期的男孩，在单侧乳晕上会发生一硬且痛的圆形肿块，会变大或肿胀，使同边乳房增大且疼痛。
6.乳癌：
常在单侧乳房产生一硬而实质性、不移动、不痛且轮廓不规则的肿块，多见于乳房的外侧上方。随著癌细胞侵犯，其他症状相继出现：如腋窝的淋巴结变硬、乳头下陷或有血状分泌物、乳房皮肤如橘子皮。并不是所有乳癌都会出现上述症状，有些仅是乳头湿疹、皮肤红肿、皮下浸润或摸起来可以移动、不硬的肿块。[12]
视频
【江P开讲#7】这些症状是乳癌？破解乳癌八大迷思！
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