產力

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產力即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統稱腹壓）和肛提肌收縮力，這三種力量共同形成產力。

目錄

具體內容

子宮收縮力

是臨產後的主要產力，貫穿於分娩全過程。臨產後的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出，其特點有：

（1）節律性 宮縮的節律性是臨產的重要標誌。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮並伴有疼痛。宮縮強度隨產程進展逐漸增加，每次陣縮由弱漸強（進行期），維持一定時間（極期），隨後由強漸弱（退行期），直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉鬆弛。臨產開始時，宮縮持續20～30秒，間歇期5～6分鐘。隨產程進展宮縮持續時間漸長，間歇期漸短。陣縮如此反覆出現，直至分娩全過程結束。

（2）對稱性 正常宮縮起自兩側宮角部（受起搏點控制），以微波形式均勻協調地向宮底中線集中，左右對稱，再以每秒約2厘米的速度向子宮下段擴散，約在15秒內擴展至整個子宮。

（3）極性 宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱；宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。

（4）縮復作用 宮體部平滑肌為收縮段。每當收縮時，肌纖維縮短變寬，收縮後肌纖維不能恢復到原來長度，經過反覆收縮，肌纖維越來越短稱縮復作用，能使宮腔內容積漸縮小，迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。

腹壁肌及腹肌收縮力

當宮口開全後，胎先露部已降至陰道。每當宮縮時，前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸，反射性地引起排便動作。腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高，促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫，致使產程延長。腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。

肛提肌收縮力

協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露於恥骨弓下時，能協助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時能協助胎盤娩出。

保護產力

應從以下幾方面着手：

（1）加強營養，是保護產力的重要環節孕期應多食用些含蛋白質、維生素豐富的食物，如雞、魚、瘦肉、蔬菜、水果等。臨近分娩期要進食一些熱量較多的食物，如大米、麵粉、玉米、巧克力、紅糖水等。

（2）臨產時保持精神愉快，不要緊張。產婦對分娩要有一個正確的認識，不要恐懼、憂慮。因精神過度緊張會擾亂中樞神經系統的正常功能活動，以致大腦皮質過度疲勞，因而影響正常的子宮收縮。這是產力不足和子宮收縮異常的重要原因之一。

（3）產婦每次宮縮時要做深呼吸，增加氧氣的攝入量，減少子宮的疲勞，減輕宮縮造成的腹痛。

（4）在第二產程中，當宮縮時要深呼吸，然後自然屏氣使勁，就像解大便一樣長時間向肛門方向用力；宮縮間歇時，產婦全身放鬆。只有注意保護產力，才能順利完成分娩過程。

參考資料

• 1. 曹澤毅．中華婦產科學．北京：人民衛生出版社，2008年：258—259