住院

• 更新日期：2021/10/28國產高端疫苗獲得世界衛生組織(WHO)納入「團結試驗疫苗」計畫中，成為2支候選疫苗之一。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中27日表示，這是非常不容易的事，若高端通過該試驗，高端成為WHO認可疫苗的機會就很大。
• 世界衛生組織(WHO)宣布啟動「團結試驗疫苗」計畫，目的在快速評估前景可期的新候選疫苗的防護力及安全性，試驗將於哥倫比亞、馬利、菲律賓3個國家、超過40個臨床試驗中心執行，目前有2款疫苗納入計畫，分別是國產高端疫苗以及美國Inovio Pharmaceuticals疫苗，高端也宣布將於全球展開第三期臨床試驗。

住院
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住院(Be hospitalized)又稱住院治療、住院護理，是指病人因罹患重病需要住在醫院接受醫生治療和護士照顧。

• 現代醫學的進步和綜合門診的出現，使得病人患有重病或身體受到嚴重傷害時，才會住院治療。
• 病人住進醫院治療。【例】他因為車禍受傷住院，而錯過了期末考試。
• DRGs 診斷關聯群(Diagnosis Related Groups)是一種住院支付制度，是將醫師診斷為同一類疾病、採取類似治療的疾病分在同一組，再依病人的年齡、性別、有無合併症或併發症、出院狀況等再細分組，並將同分組的疾病組合依過去醫界提供服務之數據為基礎，計算未來保險人應給付醫院之住院費用，此種支付方式又稱「包裹式給付」。
• 2002年公布DRGs第一版後，即陸續依各界意見修訂，經多次協商，自2010年起實施第一階段，共有164項疾病納入。
• 2014年實施第二階段，共401項疾病納入。
• 原訂2016年3月1日起全面實施(除早產兒等53項暫緩實施外)，將再新增1,262項疾病，連同原已實施之401項，總計1,716項。衛福部於2016年2月3日傍晚宣佈DRGs暫緩實施，留待520新政府上台後再做決定。
• 為什麼要推動DRGs？
  • 1.病人：減少不必要檢驗、檢查、手術處置(治療中) 、病床周轉率提高，減少急需住院者等待時間。
  • 2.家庭：減少不必要住院天數，紓緩家庭照顧負擔。
  • 3.醫護：不必要住院病人減少，工作負擔下降，改善人力吃緊之現象。
  • 4.社會：病人提早回歸社會，減少社會勞動力損失。
• 病人住進醫院接受治療或觀察，出處：孫斐君《<川島選集>後記》：“不料我短於乳兒知識，忽患乳腺炎，住院開刀。病人住進醫院接受治療或觀察
• 住院治療:
  • 1、參保人員持醫療保險證到定點醫院門診檢查
  • 2、符合入院條件辦理住院手續
  • 3、持證到定點醫院醫保辦辦理住院申報手續
  • 4、醫保局醫師核對病人及病情進行審批
  • 5、審批後按規定收取預付金，進行合理用藥及治療
  • 6、住院終結後由醫院負責直接辦理結帳手續，住院預付金多退少補
• 轉院流程:
  • 1、市人民醫院經治醫師填寫轉診申請表，說明理由
  • 2、所在科室科主任簽字核准
  • 3、醫院醫保辦登記備案
  • 4、醫院分管院長簽字同意
  • 5、市醫保局駐人民醫院協管醫師開具轉診通知單
  • 6、患者持轉診通知單到指定的軫診地定點醫院住院

住院的條件(該住院嗎)

• 病人的病情到底需不需要住院？這常常是病人家屬心裏的一大疑惑，其實病人是否需要住院，的確有著相當明確的醫療標準，不論醫師所做出的決定是要或者不要，都應該有明確的理由。
  • 必須住院，一定是只有住院才適合進行的檢查或治療，如果不必住院，當然也代表醫師的醫療判斷，認為病人在家裏一樣可以完成這些醫療過程。
• 在近幾年的國外醫療觀念的演變中，由於病人在住院期間所需的醫療費用相當龐大，某些健康保險甚至限制保險病人的住院天數。
• 也因為這樣，醫療院所也都會儘可能地縮短病人的住院期間，結果甚至形成在醫學中心外面，蓋了好幾家大旅館，以做為仍然需要回醫院處理傷口或者完成療程的棲身之所。
  • 當然醫療科技的進步也確實縮短病人需要住院的天數。
• 例如內視鏡膽囊切除手術的發明，就讓病人不但大幅減少手術後的疼痛，更縮短了手術後的住院天數。
• 目前國內的全民健保制度，由於逐漸採取所謂「按病例計酬」的做法，也就是只要是同一診斷、手術，不論事實上的醫療支出如何，就給付相同費用的做法，對於醫療院所其實也會產生儘可能縮短病人住院天數的壓力。
• 在國內目前的醫療生態中，由於各種因素與醫療及健保制度的影響，有醫療需求的民眾，可能都有直接到各都會區的醫學中心就診的經驗。
• 這些醫學中心，一個比一個大，絕大部份的民眾走進醫院之後的第一個感覺，恐怕都是「我好像走進迷宮了」。
  • 這些醫學中心由於都是綜合性的醫療院所，因此裏面可以說是什麼樣的醫療專科都有。
  • 醫院裏的各項醫療資源的配置，其實也都有清晰的脈絡可循。
• 在這些大型醫院裏，民眾會直接接觸的醫療部門，大概不出門診、住院病房與急診等三個部門。
  • 病人的病情比較不緊急，同時病情所需要的檢查或是治療，又不是非住在醫院裏才能進行的話，在門診處理大概就沒錯。
• 偶爾也會有病人自己以為身體沒什麼大不了，但是實際上問題卻必須立刻處理的狀況，這個時候，負責門診的醫師就要將病患直接交由急診部門，趕快作進一步的處理。

了解住院天數的計算

• 醫療相關險種，像是住院醫療日額型、實支實付型的日額選擇權，或是癌症險，其住院醫療保險金，都是以日額乘以住院天數計算，因此，學會看懂住院天數的計算，是非常重要的！
• ◎　入院/出院當日是否計算--醫生所附的診斷證明書，通常會載明住院及出院之日，以及總天數。
• 醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」，從住院之日起算，出院之日不算。但保險公司認定的住院天數，依條款內容不同，計算方式亦會不同。
• 較早期的醫療險，保單條款多未載明住院天數如何計算，保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠；有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。
  • 後來較新的醫療險，有的會於條款載明，住院天數是包含住院及出院當日。定義明確，較不會產生糾紛。
• ◎　日間住院限額或除外--患有精神疾病，或是自閉症等患者，常會以日間住院的方式治療，其治療時間通常只有白天的六、七個小時，且不一定會在病床上，過程中會安排類似上課等互動方式做精神治療，結束後可返回家中休息，隔日再到醫院報到即可，與一般認為要全日待在醫院的治療方式不同，因此，保險公司與保戶常會有爭議。
• 這類爭議，最後還是得依條款來判定，只要符合必要性住院，且若條款未載明排除「日間住院」，應屬要理賠。
  • 有些醫療險會於條款中加註限額理賠，或是排除「日間住院」，例如某醫療險條款：「被保險人如係日間住院，該日間住院部分不計入住院日數。」這個部分可以多加注意。
• ◎　十四天內再入院視為同一次--根據醫療險的示範條款第六條，因同一疾病或傷害，或是因此引起的併發症，在出院後十四天內，再次入住於同一間醫院，則視為同一次住院。
  • 若契約有效期屆滿後（如投保最後一年，之後再不續保）出院，又因同一事項再次住院，之後住院的部分是不負給付保險金責任的。
• ◎　若是出院後未滿療養天數又再度住院--「出院療養金」，是根據住院天數，做相同天數的理賠，但要注意，若是療養期間又再度住院，除非條款有載明要扣除，否則，應該就條款，根據住院天數理賠。**第一次住院二十天，出院後第十五天又再次住院，其第一次的出院療養金，應以二十天做理賠，不能只理賠十五天。實際狀況還是得依條款所載為主唷。
• ◎　住院理賠上限--在保險金的給付項目內，最後一句通常會記載「每次住院期間」給付日數最高以幾日為限，根據醫療險示範條款第五條，在同一個保單年度，同一次住院，會有最高的天數限制（詳見各保單條款）。
• 有些醫療險會有「急診保險金」，雖未住院，但於急診室待滿規定的小時，即可給付一天的住院醫療保險金，然而為了避免申領保險金而浪費醫療資源，2014年5月金管會修改示範條款，之後住院醫療險的急診理賠，改為實支實付給付。

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