前臂动脉损伤

前臂动脉损伤
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英文名称：forearm arterial injury 就诊科室：外科多发群体：20～40岁青壮年常见病因：锐性物刺伤、利器伤、车祸撞击伤等常见症状：尺动脉或桡动脉搏动减弱或消失手指冷感、皮肤过敏、麻木手指雷诺综合征、小鱼际萎缩等

前臂动脉损伤多为利器伤所致，车祸撞击伤也是常见原因。多见于20～40岁青壮年。前臂动脉主要有桡动脉、尺动脉和骨间总动脉以及至手部形成的掌浅弓和掌深弓。掌浅弓和掌深弓所形成的手部动脉网具有较好的代偿作用，其侧支循环有利于前臂某个动脉干损伤后的代偿作用。 ^[1]

病因

致伤原因大多为锐性物刺伤所致，除外来致伤物外，骨折的锐刺（缘）亦易引起邻近血管干的损伤。动静脉也有可能同时受累而引起动静脉瘘，同时也易引起伴行神经干的损伤。在前臂诸动脉干损伤中桡动脉发生率高且医源性占相当比例，车祸等钝性撞击伤也可以导致动脉错裂伤。 ^[2]

主要表现为手部血供部分受阻症状，尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、手指冷感、皮肤过敏及麻木等。如损伤波及掌浅动脉弓，手指可出现雷诺综合征，亦可出现小鱼际萎缩。开放性上肢动脉外伤可以导致大出血，进而引发缺血性休克等。 ^[3]

可明确诊断血管损伤及损伤部位和程度。

可作为血管造影的替代检查，方便、灵敏性及特异性高。可作为首选检查。 ^[4]

前臂动脉损伤主要表现为手部血供部分受阻症状<br?原图链接

根据外伤及临床表现不难作出诊断。结合彩色多普勒超声检查多可明确诊断。 ^[5]

前臂血管损伤在彻底清创的基础上以手术修复为主。

1.修复为主，对前臂动脉干断裂原则上需行修复及功能重建术。

2.尺动脉与桡动脉同时断裂必须予以修复，否则将严重影响手部功能。

3.对骨折及血管损伤应同时处理。

4.注意肌间隔综合征。挤压造成的损伤，前臂软组织多同时受累，以致易出现肌间隔综合征，从而加重伤情，一旦出现此情况应及早将肌间隔充分切开减压，否则将丧失手部功能。 ^[6]

曹建明，徐丽辉，杨勇，白倩等. 同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损．《 CNKI 》， 2014
朱先明. 左肱动脉损伤性血栓栓塞致左前臂缺血性坏死漏诊一例教训． 2004
王静，程大胜. 前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣早期修复手,腕部电损伤的应用． 1999
蔡国荣，张功林，郑良军等. 骨间掌侧动脉腕背穿支前臂背侧岛状皮瓣修复双拇指左示指毁损伤一例．《浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会,杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班》，年