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十二指肠溃疡

十二指肠溃疡
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十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。 [1]

英文名称 就诊科室 多发群体
duodenal ulcer , DU 消化内科 男性
常见发病部位 常见病因 常见症状
十二指肠球部 胃酸过多、遗传、环境、精神等 剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解

目录

病因

遗传基因

 
十二指肠溃疡防治
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遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用,患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

胃酸分泌过多

胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。

十二指肠黏膜防御机制减弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱,使十二指肠球部腔内酸负荷量加大,造成黏膜损害致溃疡形成。

幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌(H.pylori),并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。 [2]

临床表现

 
十二指肠溃疡症状
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主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。 [3]

诊断

根据临床表现及相关检查可诊断。十二指肠溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和内镜检查。 [4]

并发症

十二指肠溃疡的常见并发症:穿孔(溃疡深大)、出血(溃疡侵及血管)和梗阻(因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄)。 [5]

治疗

药物治疗

 
十二指肠溃疡治疗
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目标是控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类:
抑制胃酸分泌药 目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,是治疗十二指肠溃疡的首选用药。
黏膜保护剂 与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发。
促胃肠动力药 主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
根除幽门螺杆菌

手术治疗

主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。 [6]

预防

戒除不良生活习惯,减少烟辛辣浓茶咖啡及某些药物的刺激,对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。 [7]


视频

十二指肠溃疡

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十二指肠溃疡的治疗

[9]

十二指肠溃疡

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参考来源

  • 秦新裕. 胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系. 《 CNKI 》 , 年
  • 胡伏莲[1],黄志烈等. 幽门螺杆菌的根除及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用. 《 中华消化杂志 》 , 1996
  • 李波,胡三元,亓玉忠,唐明. 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用体会(附16例报告). 《 CNKI 》 , 年 *沈叶,顾建萍,周联明,陆孝道. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效研究. 《 重庆医学 》 , 2010
  • 沈炎明,仇明. 腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用. 《 中国实用外科杂志 》 , 1998

文献来源