十二指肠

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十二指肠（ duodenum ），是多数高等脊椎动物小肠的始段。哺乳动物、爬行动物和鸟拥有十二指肠。鱼的十二指肠不明显，有时用前肠或近侧小肠称呼。哺乳动物的小肠可能是吸收铁的主要部位。

十二指肠是小肠最短的部分，之后是空肠和回肠。人类的十二指肠长达25～38厘米，从十二指肠球部起始，到十二指肠悬肌结束。可分为上部（球部）、降部、水平部和升部。它包绕胰头，并固定于腹腔后壁。

人体的十二指肠向左，动物的则朝前开口。而十二指肠大乳头则是肝胰壶腹的开口处。

十二指肠的拉丁文duodenum来自中古拉丁语，全称是intestīnum duodēnum digitōrum，长达十二个指头并起的宽度的小肠。

目录

十二指肠溃疡

十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。临床典型表现为周期性、节律性上腹痛，“空腹（饥饿）时疼痛”和“夜间痛”，进食后可缓解。随病情加重，溃疡加深，可损伤黏膜下血管或穿透肌层，引起出血、穿孔等并发症。

症状

典型症状为反复发作的上腹痛，有一定的周期性和节律性。

1、疼痛性质

慢性，反复发作，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。

2、周期性

腹痛全年均可发生，以早春和晚秋多见，有自然发作和缓解的周期性。

3、节律性

饥饿痛、夜间痛：腹痛常出现在夜间11时到凌晨2时之间，即胃酸分泌增多并空腹时，进食后缓解。

并发症

十二指肠溃疡患者可有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。

1、出血

十二指肠溃疡出血多见，轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血、表现为呕血或暗红色血便。

2、穿孔

当溃疡穿透十二指肠壁时，发生穿孔。发生穿孔的多数是老年病人，穿孔前可以没有症状。穿孔可引起腹腔弥漫性腹膜、胆瘘等后果，临床上可见突发剧烈腹痛、休克等急症。

3、幽门梗阻

多由十二指肠溃疡反复发作所致，临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食。严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒。患者可有体重下降、营养不良。

4、癌变

十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃镜结合活检有助于明确良恶性溃疡及是否发生癌变。

预防

1．饮食：应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。进食时要细嚼慢咽，每日进餐不宜多过4餐。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过冷、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。用餐时及用餐前后避免大量饮用汤、水，胃酸过多者应避免进食酸、甜食物及一次大量进食稀食。对于腹部胀气者少吃土豆、红薯、藕、芋头及牛奶、豆奶等。不吸烟、少饮酒。

2．起居：作息规律，保证充足睡眠，避免寒冷刺激，适当运动锻炼。

3．情志：乐观向上、情绪稳定，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁、思虑过度。

4．应避免服用损伤胃粘膜的药物：如阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等，也尽量避免空腹喝中药，如果非使用不可，也尽量饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。

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