升主動脈

升主動脈

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根據主動脈走行部位和形態，將其中一部分名為升主動脈。發自左心室，位於肺動脈干與上腔靜脈之間，向右前上方至右側第2胸肋關節後方移行為主動脈弓，升主動脈根部發出左、右冠狀動脈。

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基本信息

• 中文名：升主動脈
• 外文名：ascending aorta
• 類型：動脈
• 特點：發自左心室

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• 升主動脈的解剖結構
• 升主動脈擴張
• 升主動脈瘤

升主動脈的解剖結構

升主動脈起於胸骨左側半後方，平第3胸肋關節面，發自左心室斜向右上前方，到右側第2胸肋關節附近延續為主動脈弓。升主動脈長約5cm，外徑平均為2.8～3.0cm，與肺動脈干共同被心包包繞。升主動脈起始處形成3個主動脈竇(aorticsinus)，與3個主動脈瓣相對應。在升主動脈和主動脈弓相交處血管管徑增大，主要是動脈右側壁向外側突出，形成主動脈球(aorticbulb)。該處是血流的衝擊點，血流方向在此扭轉60°進入主動脈弓。升主動脈右側有上腔靜脈。肺動脈初在升主動脈的前方上升，逐漸到其左側。升主動脈的後方有肺動脈右支、右肺靜脈和右主支氣管。前方隔着心包有脂肪組織和胸腺的殘跡。在右側第2肋間隙處，升主動脈前方僅被右肺前緣掩蓋。因此在此處可以確切聽到主動脈瓣音。升主動脈的分支為左、右冠狀動脈。

升主動脈擴張

主動脈瓣反流的病理基礎可分為兩大類，即主動脈根部擴張和(或)主動脈瓣葉病變，其中主動脈根部擴張的機制一般認為與主動脈中層病變有關。中層是主動脈的主要支持層，除先天性發育缺陷外，動脈粥樣硬化、高血壓、感染、創傷等其它因素均可使中層彈力纖維變脆、壞死，失去韌度及彈性而致動脈壁損傷，最終導致動脈逐漸擴張。老年性退行性瓣膜病變病人其主動脈瓣反流程度可隨年齡增長而加重，若合併高血壓，瓣膜所受的機械應力較常人大，可加速瓣膜退行性改變，促使主動脈擴張而導致或加重主動脈瓣反流。超聲心動圖尤其是經食管超聲對於診斷本病以及明確基礎病變有重要價值。

升主動脈瘤

是升主動脈的一種良性病變。病因為動脈粥樣硬化、創傷、感染、動脈中層壞死、梅毒、先天性畸形。症狀有胸背痛，累及主動脈瓣時產生主動脈瓣關閉不全症狀。靠二維超聲心動圖、胸部CT掃描及MR檢查可確診。治療原則為手術切除、人工血管移植。當並發主動脈瓣關閉不全及冠狀動脈狹窄時，應同時施行主動脈瓣置換或冠狀動脈旁路手術。