半月板損傷

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半月板損傷是指半月板是位於組成膝關節的兩塊主要骨骼之間的由彈性軟骨構成的C形緩衝結構。半月板可以起緩衝作用，從而防止關節面軟骨受衝擊造成的損傷。半月板損傷可由於外傷引起，也可以由退變引起。因劇烈外傷引起的半月板損傷，可並發膝部軟組織的損傷，如側副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、關節囊損傷、軟骨面損傷等，往往也是產生損傷後腫脹的原因。

目錄

基本信息

病因

1.外傷性損傷

當膝關節屈曲時，由於旋轉，內外側半月板可隨股骨發生前後運動。當這種矛盾運動超出正常範圍時，就可能發生半月板的撕裂。

2.退變性損傷

由於年齡和運動因素，如過多地步行等，都可能對半月板產生頻繁的刺激和發生超正常生理范同的摩擦負荷，從而使半月板由發生組織變性和微小的破損等病理變化逐漸加重為達到撕裂程度的損傷。，

臨床表現

1.疼痛

外傷後立即產生劇烈的疼痛，其性質可呈牽扯樣、撕裂樣、絞痛樣的持續痛，疼痛範圍發生在損傷的一側。隨着時間的延續，疼痛將逐漸減輕，並集中在局部。在活動時疼痛加重，但不如以前劇烈。

2.腫脹

受傷當時或幾小時後，患者可出現膝關節的腫脹，有時出現皮下淤血。皮下淤血是由於韌帶受損傷，發生了出血的結果。腫脹是由於損傷使滑液分泌增加、滲出增多，從而發生了關節內的積液所致。

3.響聲

在活動時有膝關節內的響聲，多因破裂的半月板在膝關節活動時與脛骨、股骨發生異常的摩擦和彈動而產生。

4.交鎖現象

在膝關節的伸屈活動時，常有突然「卡住」致使膝關節不能伸屈的現象，稱為交鎖現象。當主動或被動地活動膝關節以後，這種現象可以自行緩解，活動又恢復正常。也有交鎖無法恢復造成關節永久無法伸直和屈曲的情況。

檢查

1.MRI

為發現半月板損傷的首選影像學檢查方法，也能觀察側副韌帶和交叉韌帶的情況。

2.麥氏征試驗

對診斷有較高的參考價值。患者仰臥，檢查者右手握患者小腿，左手掌扶患膝，屈曲、內收和內旋並逐漸伸直膝關節過程中，若出現關節內側疼痛，提示內側半月板損傷。反之，提示外側半月板損傷。

3.擠壓試驗

患膝近伸直時，被動外展或內收小腿，以擠壓撕裂之半月板而產生疼痛。

4.關節鏡

是最後確診的根據。

診斷

1.外傷史，膝關節疼痛、彈響及交鎖等現象。

2.股四頭肌萎縮，關節間隙壓痛，旋轉、擠壓試驗陽性。盤狀半月板損傷時有彈響及彈跳更為顯著。

3.MRI檢查為半月板損傷的分度和決定是否手術提供重要的依據。

4.關節鏡檢查可確診。

治療

1.急性期可以進行冷敷，以減少出血、減輕疼痛、緩解症狀縮短急性反應期。

2.暫停活動，休息。

3.對於出現交鎖現象者，可在醫生的指導下活動膝關節使其解鎖。

4.慢性期的患者，由於損傷和破裂的半月板不能癒合，其交鎖現象、疼痛、腫脹等會經常發生，為了減少和預防由於半月板損傷繼發的骨、軟骨、滑膜的病變及最終導致的骨關節炎的不良後果，關節鏡手術治療以早期為好。

5.如採用中藥熏洗、局部封閉、理療等，應在專科醫生的指導下進行。