博来霉素

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博来霉素（Bleomycin）与铁的复合物嵌入DNA，引起DNA单链和双链断裂。不引起RNA链断裂。作用的第一步是本品的二噻唑环嵌入DNA的G-C碱基对之间，同时末端三肽氨基酸的正电荷和DNA磷酸基作用，使其解链。作用的第二步是本品与铁的复合物导致超氧或羟自由基的生成，引起DNA链断裂。口服无效，需经肌内或静脉注射。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，依托泊苷与顺铂和博来霉素合用在一类致癌物清单中、博来霉素类在2B类致癌物清单中。

目录

适应证

用于头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、外阴、阴茎的鳞癌和霍奇金病及恶性淋巴瘤、睾丸癌等，亦可用于治疗银屑病。

临床应用

1.肌肉或皮下注射

用注射用水或生理盐水不超出5ml，溶解15～30mg（效价）的博来霉素，肌肉或皮下注射。用于皮下注射时。1mg（效价）/ml以下浓度注射为适度。动脉内注射：将药物5～15mg溶解后，直接缓慢注射。

2.静脉注射

用5～20ml适合静脉注射用的溶液，溶解15～30mg（效价）的药物后，缓慢静脉滴入。如果明显发烧时，则应减少药物单次使用量为5mg（效价）或更少，同时可以增加使用次数。如果1次/天。

3.治疗癌性胸膜炎

取60mg（效价）博来霉素溶解后，缓慢注入胸腔内，保留4～6小时后，抽出残留积液，一般一次可缓解。注射频率一般为每周两次，可根据病情调节、一天一次至一周一次不同。使用总量以肿瘤消失为目标，总量一般为300～400mg（效价）。即使肿瘤消失后，有时也应适当的追加治疗，如每周一次，一次为15mg（效价）静脉注射，共十次。

不良反应

常见的有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指（趾）红斑、硬结、肿胀及脱皮等。肺炎样症状及肺纤维化症状，表现为呼吸困难、咳嗽、啰音、间质水肿等。

注意事项

用药期间应注意检查肺部，如出现肺炎样变应停药。

用药禁忌

严重肺部疾患、严重弥散性肺纤维化者；对本类药物有过敏史者；严重肾功能障碍者；严重心脏疾患；胸部及其周围接受放射治疗者；孕妇及哺乳期妇女禁用。

药物相互作用

吸氧增加的患者，例如，作为全身麻醉程序的一部分，使用本品肺毒性的风险增加，推荐减少吸氧的浓度。给予本品和顺铂的患者有增加肺毒性的报道。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

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