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卵巢妊娠
卵巢妊娠
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英文名稱 :Ovarian Pregnancy

就診科室 :婦產科

發病部位 :卵巢

常見病因 :有障礙的排卵、輸卵管功能受損

以及卵巢表面產生蛻膜組織

卵巢表面有內膜異位症病灶有利於受精卵種植
常見症狀 :停經、腹痛及陰道流血

早期破裂後腹腔內大量出血,以致休克

卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和發育,發病率為1:7000~1:50000,是—種罕見的宮外孕。


目錄

病因

  • 1.有障礙的排卵,由於盆腔炎症引起卵巢周圍炎和盆腔粘連,卵泡內壓力降低,使卵子排出受到阻礙。
  • 2.輸卵管的功能受損,由於先天原因或其他原因,輸卵管上皮的纖毛活動異常或者輸卵管產生逆蠕動,致使受精卵的輸送異常。
  • 3.卵巢表面可以產生蛻膜組織以及卵巢表面有內膜異位症病灶,這些情況有利於受精卵種植。

[1]


臨床表現

卵巢妊娠的臨床表現與輸卵管妊娠極相似,主要症狀為停經、腹痛及陰道流血。絕大多數患者卵巢妊娠在早期破裂,破裂後可引起腹腔內大量出血,甚至休克。有報道稱極少數患者可妊娠至足月,甚至胎兒存活。 [2]


檢查

 
卵巢妊娠的檢查有哪些?
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B超檢查,顯示子宮腔內未見妊娠囊;附件區可見包塊為胚囊或胚芽;妊娠囊周圍壁厚且較疏鬆(卵巢組織)。 [3]


診斷

卵巢妊娠的病理診斷標準為:

1.雙側輸卵管正常。

2.胚泡位於卵巢組織內。

3.卵巢及胚泡以卵巢固有韌帶與子宮相連。

4.胚泡壁上有卵巢組織。 [4]


治療

 
卵巢妊娠
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卵巢妊娠的治療以手術治療為主。手術時應儘量保留卵巢組織,可根據病灶的大小範圍行卵巢妊娠病灶切除術,卵巢楔形病灶切除術或部分卵巢切除術。如出血不多,剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢,可做病變部的楔形切除。卵巢餘部縫後,術後監測血β-HCG水平,如下降遲緩說明可能尚有部分絨毛組織殘留,可用甲氨蝶呤治療。

卵巢破壞嚴重,可行患側附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管,這樣可致受精卵外遊走,發生輸卵管妊娠的機會增多。手術亦可在腹腔鏡下進行切除。

腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂者,可直接向卵巢孕囊內注射甲氨蝶呤進行保守治療;若在術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者,亦可在B超引導下向孕囊內注射甲氨蝶呤,亦可作甲氨蝶呤的全身治療。治療期間用血β-HCG監測,如有破裂,內出血較多者,仍需進行手術治療。 [5]


參考來源

  • 陳雲琴,張吟雪.   卵巢妊娠的臨床分析. 《 WanFang 》 , 2000  
  • 沙玉成,叢林.   卵巢妊娠的診治進展. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 2000  
  • 崔志華,金正一,張有潔.   卵巢妊娠的臨床分析. 《 CNKI 》 , 2001  
  • 謝蘭,湯榮光,岳軍,陳廉.   卵巢妊娠24例臨床分析. 《 WanFang 》 , 2003  
  • 汪蘭萍.   原發性卵巢妊娠的臨床探討. 《 中華婦產科雜誌 》 , 2001

文獻來源