口角歪斜

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口角歪斜多由燒傷、外傷以及手術後瘢痕攣縮引起，常用「V-Y」推進皮瓣法，以及瘢痕松解加「Z」形術矯正。對面神經下頜緣支損傷所致的口角歪斜，早期可作保守治療，無效時可根據需要行筋膜懸吊術或神經吻合術。

目錄

適應症

1.疤痕攣縮引起的口角移位；

2.局部皮膚缺損引起的口角不正。口角歪斜矯正術手術效果：口角歪斜通常採用Z字交叉皮瓣矯正；在確定患側口角位置時，要與對側相對稱；翻起皮瓣時，要保持其厚度的均勻一致；皮瓣對位要準確，縫合要平整，以儘可能恢復患者口角的正常位置。

病因

口角歪斜會極大的影響到面型的美麗，導致口角歪斜的原因有很多，多因燒傷後瘢痕攣縮牽拉口角移位所致，也可因外傷或壞疽性口炎後遺症所造成，單側面神經癱瘓晚期除口角歪斜還伴有口角下垂，均應做口角成形術。

禁忌症

全身性疾病不能耐受麻醉、手術者；

局部有炎症，須待炎症控制後方可手術；

引起畸形的疤痕為近期形成、尚未軟化者。

口角歪斜矯正手術效果：　口角歪斜通常採用Z字交*皮瓣矯正;在確定患側口角位置時，要與對側相對稱;翻起皮瓣時，要保持其厚度的均勻一致;皮瓣對位要準確，縫合要平整，以儘可能恢復患者口角的正常位置。

手術方法

V-Y推進皮瓣法

適用於輕度口角歪斜而無明顯唇部組織缺損者。採用本方法時，為使術後能取得較理想的效果，可先檢查唇周組織是否鬆軟，或能否推移滑動。根據歪斜的情況設計V形切口，V形切口的位置、夾角大小及臂長視口角歪斜的部位、方向及程度而定。組織瓣的蒂部位於唇紅一側。手術時V形切開皮膚深達肌層，掀起組織瓣向唇紅側推進，Y形縫合，使唇部歪斜組織充分復位，且縫合後不應有過大的張力。Y形縫合除可直接封閉V形組織瓣進行後遺留的創面外，而且可防止V形組織瓣沿皮瓣推進的方向退縮。

Z成形術

適用於一側口角因瘢痕牽拉向上放或下方移位及單側口角下垂者。以口角向上方歪斜為例，讓病人做張閉口動作，觀測正常的口角位置。然後設計Z形切口，其臂長及插入組織瓣的夾角視歪斜程度決定。注意上唇沿口角紅唇向中線切開的長度，應使其下的三角形皮瓣轉移並插入此切口的間隙時，可使歪斜的口角降至正常的口角高度為準。形成的三角形皮瓣基底應向外，基底的高度應等於向上歪斜的口角下降的距離。按設計切開皮膚至口輪匝肌，掀起皮瓣向上唇切口插入，間斷縫合。

注意事項

口角矯正術的方法應根據不同原因，瘢痕攣縮的部位、方向和程度，口周唇紅組織的完整性以及口角周圍軟組織的柔軟度等進行。對於局部瘢痕廣泛無條件行V-Y口角成形術或Z口角成形術者，須考慮皮片移植或遠位皮瓣移植。