呼吸道

呼吸道
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呼吸道(英语: respiratory tract )，是指人体内呼吸过程中空气所要通过的所有器官的总称。

• 呼吸道是呼吸系统的一部分，呼吸系统还包括空气不必通过的、但对呼吸过程依然非常重要的器官，比如横膈膜。
• 呼吸道可以分三部分：
  • 上呼吸道：鼻、鼻道、鼻窦、喉和咽；上呼吸道是人体容易被感染的部位。
  • 气管：喉结、气管、支气管和次级支气管。
  • 肺：小支气管、肺泡管和肺泡。
• 呼吸道疾病是旅游中常见的疾病之一。其中最常见者为感冒，其他尚包括流行性感冒、白喉、百日咳、结核病等，其有些症状与一般感冒症状相似，所以要特别小心，别当做一般感冒看待。

目录

呼吸道感染症状

上呼吸道感染

• 一般感冒可能会:有咳嗽、喉咙痒、喉咙痛、流鼻水、鼻塞、打喷嚏、轻微全身倦怠及头痛、发烧、腹泻等症状，常见的致病病毒包括鼻病毒、副流感病毒、呼吸融合病毒、肠病毒、冠状病毒等约两百种，以鼻病毒最常见，通常会

在1至2周内自愈。咽喉炎可能与一般感冒合并出现，可能由病毒或细菌引起，常见症状除了一般感冒症状外还有可能声音沙哑及喉咙痒、刺激感，大部分为病毒所感染，若由细菌所致则需要抗生素治疗。

• • 流行性感冒容易发高烧、全身性肌肉酸痛、全身倦怠、食欲不振，有些幼儿会有小腿肌肉触痛，且容易产生严重的并发症 (如鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等)。上呼吸道感染严重者可能会并发下呼吸道感染。

下呼吸道的感染

• 包括气管炎、支气管炎、及肺炎。常见的症状为反复咳嗽、咳嗽时胸骨后方疼痛、胸痛、咳出浓痰、喘、高烧、发冷等。气管炎与支气管炎大部分为病毒感染所引起。

肺炎的可能致病原为肺炎双球菌、流行性感冒嗜血杆菌、霉浆菌、披衣菌、退伍军人杆菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等所引起。

• 新型冠状病的感染以下呼吸道为主，所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症状会比较多！而相对来说上呼吸道的症状（鼻塞流鼻水，喉咙痛）就会比较少见，这是武汉肺炎的一个重要特色！！

预防方式

• 1.提升抵抗力：
  • 平时保持正常作息、均衡营养、适 度运动，以提升自身抵抗力。
• 2.远离感染源：
  • 大部分呼吸道感染是经由飞沫或接触传染，所以在公共场所最好能带口罩，远离呼吸道感染者的分泌物(如喷嚏、口水等)，加强个人卫生习惯，勤洗手。
• 3.疫苗注射：
  • 接种疫苗可预防部分的呼吸道感染。
    • 流感疫苗可以预防流行性感冒及其合并症的发生，一般建议65岁以上的老年人、心肺疾病者、免疫力不全者、糖尿病患、癌症病患、小孩及医疗院所工作者需每年施打一次。若旅行者要前往流感高度盛行的地区可在出发前施打疫苗。

治疗

• 一般感冒通常只需支持性疗法，如多喝水、多休息及症状治疗，如退烧药、止咳药、化痰药、抗组织胺等。
• 细菌感染，如扁桃腺发炎化脓、中耳炎等，则需要抗生素治疗，通常使用第一线抗生素治疗即可，疗程通常为1-2周。
  • 住院观察治疗。
• 流感则需给予抗病毒药物治疗。

常见的呼吸道疾病

• 1)普通感冒
  • 透过病毒或细菌感染，具传染性，一年四季都可能发生。逾200种病毒与普通感冒有关，以鼻病毒最常见。
  • 症状通常从鼻塞开始，渐渐出现打喷嚏、流鼻水、喉咙痒、咳嗽，偶尔会有轻微头痛，较少发高烧。
    • 治疗多以舒缓不适为主，多休息、多喝水，大约3∼5天，最多1周就能康复。

• 2)季节性流行性感冒
  • 主要由病毒引发，A型、 B型会引起季节性流行，经飞沫及接触传染，于人潮拥挤处快速传播。
  • 好发于秋冬，与普通感冒不同，常引发高烧39℃以上，全身肌肉酸痛、倦怠无力，伴有明显头痛、喉咙痛及咳嗽，会持续1∼2周。严重者可能引发肺炎、急性呼吸窘迫症候群等并发症，甚至走向心肺衰竭。
    • 定期接种疫苗是最有效的预防方式，高危险群包括慢性心肺病患、婴幼儿、老人及医护人员，都应定期施打疫苗。***近2年因青壮年感染流感的并发症比较严重，公费流感疫苗接种对象也放宽至50岁以上。

• 3)咽喉炎
  • 分别为咽炎和喉炎， 因咽与喉紧密相连，交互影响，通常合并称之。
  • 急性咽喉炎多为病毒引起，细菌感染较少见，好发于季节交替时；另环境因素，如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等也可能引发；用声过度则会引发急性喉炎。
    • 常见喉咙痛、发烧，有时合并出现咳嗽、流鼻水、打喷嚏、颈部淋巴结肿大。
    • 一般不会妨碍日常生活，多喝水、多休息，饮食禁刺激、辛辣物，不要抽烟。

• 4)支气管炎
  • 支气管发炎时会分泌过多黏液，导致咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。
  • 急性发炎多在3∼5天内好转，咳嗽、咳痰 则持续2∼3周。
    • 急性支气管炎多数为病毒或细菌感染；另外刺激性气体、寒冷空气，也会减弱支气管的防御力。

• 5)肺炎
  • 主要有2种病因，一是细菌感染，一是病毒感染。
  • 肺炎通常为细菌引发，又以肺炎链球菌最常见。
    • 肺炎链球菌平时寄居鼻腔，当人体免疫力下降时，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不过靠施打疫苗可预防。
  • 病毒性肺炎则比较少见，夺走多条人命的SARS（严重急性呼吸系统症候群）、MERS-CoV（中东呼吸症候群冠状病毒感染症），以及在2019年底于中国武汉爆发的新型冠状病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。
    • 病毒性肺炎为吸入性感染，透过人与人之间的飞沫传播。
    • 研究发现，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危险群，且在冬春之际、季节性流行感冒病毒肆虐时，罹患病毒性肺炎的机率也会提高。
  • 肺炎主要症状为发热、咳嗽、咳痰、畏寒、恶心、呕吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困难、咳血，与其他呼吸道疾病最大的区别在于，会出现肺部浸润现象。
    • 少数破坏力强的细菌、病毒（如 SARS）会伤害肺部组织，留下肺纤维化的后遗症。

• 6)气喘
  • 医学上称为“支气管性哮喘”，发生原因为先天体质加上后天环境。
  • 气喘病人通常有家族病史，症状为长期咳嗽、时好时坏，特别是季节交替、夜间低温时最难受，伴随胸闷、有痰，呼吸中有“咻咻”的喘鸣声，常合并有过敏性鼻炎或鼻窦炎。
    • 有过敏体质的人不一定会发病，主要是被过敏原激发，最常见的是尘螨，有些人则对饮食过敏，也有人对花粉、猫毛狗毛、德国蟑螂等过敏。

• 7)慢性阻塞性肺病
  • 简称COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽烟引起发炎反应，肺泡无法有效交换气体，病患会出现喘、闷、咳、呼吸困难等症状。
    • 如果20岁开始每天抽1 包烟，大约到40岁左右，就会 产生COPD症状，患者也较易罹患流感、肺炎、肺结核及肺癌等疾病。
    • COPD又分肺气肿、慢性支气管炎，区别在于肺气肿病人走路会喘，体型偏瘦；
    • 慢性支气管炎则以咳嗽、痰多为主，病人体型较胖，也有患者综合2种症状。
    • COPD是进行性疾病，药物虽可控制病情，但无法逆转病程，愈早戒烟，愈能减缓恶化程度。

• 8)肺结核
  • 属第3类法定传染病，乃肺脏受结核杆菌侵袭，形成结核。
  • 患者多为过去曾感染再复发，也有人是被传染，但机率较低，吸入结核菌仅5∼10％会发病。
    • 症状是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人会持续发烧，并非急性高温，体温约在37.5℃左右，严重的话，体重会减轻。现在已有很好的药物可治疗，但需要服药6∼9个月，病人要耐心遵从医嘱。

• 9)支气管扩张症
  • 因支气管永久性扩张，容易反复感染，病人的表现通常是咳血、痰多，对天气变化较为敏感。
    • 成因多为年轻时肺部感染所致，某些疾病如肺结核的后遗症，也会导致支气管扩张。
    • 有自体免疫疾病的人也是高风险群。

• 10)肺癌
  • 居国人恶性肿瘤死亡率第1位，与30年前不同的是，过去扁平细胞癌、肺腺癌的比例约6：4，现在已各半。
  • 扁平细胞癌的主要危险因子是抽烟及二手烟，具有很强的关联性，所以政府大力宣导戒烟。
  • 但近10年肺腺癌比率上升，患者多数不抽烟，连家庭主妇也会得，推论可能与空气污染有关。

• 11)睡眠呼吸中止症
  • 因病患睡眠时上呼吸道重复塌陷阻塞，所以会产生打鼾、呼吸中止现象，通常白天会精神不济。
  • 同时因长期夜间缺氧，易产生高血压、糖尿病等并发症。
    • “肥胖”是睡眠呼吸中止症的主要危险因子，颈围愈粗，罹患机率愈高。
    • 一般好发于40岁以上男性以及更年期女性。
      • 目前已有很好的治疗方式，病人须配合减重、安眠药减量，以免加重睡眠呼吸中止症状。

• 12)急性呼吸窘迫症候群
  • 简称ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），广泛性的肺泡微血管受损，使得气体交换受到严重阻碍，造成呼吸困难、缺氧，甚至皮肤会呈蓝紫色。
  • 常见原因为败血症、肺炎引发的并发症，或流感、严重创伤、溺水，进而可能会造成肺部硬化，导致多重器官衰竭，致死率极高。
    • 治疗上会给予支持性疗法，等待肺部渐渐恢复功能。

• 13)间质性肺疾病
  • 主要是各类病因使得肺部间质产生发炎、纤维化等病变，让肺部气体交换功能受影响。
  • 有些是自体免疫疾病引起，如硬皮症、红斑性狼疮、干燥症等，愈早发现愈可治疗。
  • 另外还有原发性肺纤维，俗称“菜瓜布肺”，乃不明原因造成渐进性的肺部纤维化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交换气体功能，病患呼吸会像快窒息般痛苦，发病至死亡仅2∼5年。
    • 原发性肺纤维化原因不明，但有药物可以缓解，让症状不至于恶化太快。

预防呼吸道感染

• 呼吸道是开放性的，受环境的影响比较大，所以预防呼吸道感染首先是注意环境卫生，避免接触感染源。
• 要使宝宝健康的成长就必须要注意预防呼吸道感染。
• 室内要注意清洁卫生，经常开窗换气，保持室内空气新鲜，经常带小儿到空气新鲜、流动，植物茂盛的户外活动，避免到人多，空气污浊的公共场所，外出回来后注意给小儿清洗面部（口鼻处）和手，多饮水。
• 更有效的方法是增强身体抵抗力，宝宝刚出生时自身的免疫功能发育不够成熟，对各种感染的抵抗能力较低，所以需要加强。
• 加强的办法一是需要通过被动免疫即预防接种来提高抵抗传染病的能力，如卡介苗、B型肝炎、白喉、百日咳、破伤风、小儿麻痹、麻疹等疫苗的接种，要按期进行，在6岁以前的小儿，预防接种是防止患传染病的最有效的办法。
  • 因为预防接种就是通过用一些已经灭活或者减了毒的细菌或病毒注入身体，在身体内产生抵抗这些病毒和细菌的抗体，以后再接触这些细菌和病毒时就不会得病。