喉水腫
喉水腫為喉部鬆弛處的粘膜下有組織液浸潤。喉粘膜鬆弛處,如杓狀會厭襞、杓區、會厭等處發生粘膜下組織間水腫,有滲出液浸潤。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液,變應性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性。
目錄
症狀體徵
發病甚速,變應性、遺傳血管性者發展更快,患者常於數分鐘內發生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難,甚至窒息。喉鏡檢查可見喉粘膜瀰漫性水腫、蒼白。感染性者也可於數小時內發生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難。喉鏡檢查可見喉粘膜呈深紅色水腫,表面發亮。
病因
1、變態反應 藥物如注射青黴素、口服碘化鉀、阿司匹林等;有過敏體質者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應性喉水腫。
2、遺傳血管性 患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷,為染色體顯性遺傳病,常反覆作喉水腫。
3、喉部急性感染、外傷、化學氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。
4、心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病。 [1]
定義
喉水腫為喉部鬆弛處粘膜下有組織液滲出。
症狀體徵
發病甚速,變應性、遺傳血管性者發展更快,患者常於數分鐘內發生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難,甚至窒息。喉鏡檢查可見喉粘膜瀰漫性水腫、蒼白。感染性者也可於數小時內發生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難。喉鏡檢查可見喉粘膜呈深紅色水腫,表面發亮。
併發症
繼發性出血、局部感染、肺部及顱內感染等,晚期症狀多為外傷後遺症,如瘢痕狹窄,致發生呼吸及吞咽功能障礙或神經功能障礙,並影響面容。
檢查
詳詢病史,進行必要的咽喉及全身檢查,並鑑別喉水腫為感染性或非感染性。變應性、遺傳性血管神經性多突然發作,伴有面部浮腫發癢,有反覆發作史。局部檢查急性炎症性喉水腫可見喉粘膜廣泛紅腫並附以分泌物。非感染性喉水腫粘膜呈蒼白水腫狀,杓會厭襞、聲帶尤為明顯。遺傳性血管神經性喉水腫有數小時發病,一般72h後逐漸消退的特點。
(1)感染性:可於數小時內發生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難,並可伴發熱惡寒,咽喉疼痛,喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發亮。
(2)非感染性:可有誘因或有原發病,變應性和遺傳血管性尤其發病迅速,發展較快,患者常於數分鐘內發生喉喘鳴,聲嘶,呼吸困難,甚則窒息,喉鏡下可見喉粘膜瀰漫性水腫,蒼白。
診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑑別診斷:鑑別喉水腫為感染性或非感染性。
治療
1、治療注意保持呼吸道通暢,吸氧,喉阻塞症狀明顯時需立即行氣管切開。
2、口腔、咽喉、頸部有急性感染應及時控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎症所引起。
3、非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下,過敏性或遺傳性如注射青黴素,口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物,以及過敏體質者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因,或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏,或功能缺陷的染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外外傷和化學氣體傷也可引起喉粘膜水腫。[2]
預防
1、忌新黴素、鏈黴素、慶大黴素、關木通及自動免疫的注射。
2、多吃清淡易消化食物。
3、多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養陰降火的食品。
4、尿毒症患者保持大便通暢,每日應排便2∽3次為宜,不熬夜,節制性生活,注意休息、避免受涼。
5、已服用激素者,應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。