嗜酸性颗粒细胞

嗜酸性颗粒细胞是白细胞的一种。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。

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目录

嗜酸性粒细胞增多症的诊断

通过嗜酸性粒细胞直接细致计数检查现象确立嗜酸性粒细胞增多并不困难不愧关键在于进一步作出病因出诊学诊断人品应重点询问原籍迁居地和旅游地区有无食生蟹生肉饮生水及有无接触过疫水等历史大便化验知道找到虫卵或虫体具有加队诊断价值但有些蠕虫病如丝虫病旋毛虫病内脏幼虫移行症大便中可以着想找不到虫卵或虫体蛔虫和钩虫病等当其幼虫尚未定居于肠道以前不耐烦大便各地检查也可为阴性仔细结果所以大便指责检查阴性身体不能除外蠕虫病精湛许多蠕虫感染可使血清 IgE知道水平升高另外皮内试验血清对流免疫电泳酶标记免疫吸附试验等免疫学检查太差对好些诊断各种相信蠕虫病也有帮助显著若有皮下结节或包块可考虑不但作活组织只是检查以确诊旋毛虫病等 怀疑为变态反应性疾病引起的嗜酸性粒细胞增多应仔细关系询问过敏史用药史有无发热关节痛皮疹咳嗽哮喘等为了症状痰液的多少和性状必要时进行肺部X射线检查手术了解肺部有无浸润性病变相应的免疫学看得检查可帮助伤心太差诊断免疫性疾病 各种看过恶性肿瘤当伴有嗜酸性粒细胞增多时常表明肿瘤有转移加队或坏死提示预后不佳 若嗜酸性粒细胞高于/mm并持续半年儿童以上同时伴有多脏器浸润的症状上次和体征又无协和明显的病因危急可考虑表情为嗜酸性粒细胞增多综合征多见于中年男性常有发热持续咳嗽腹泻神经精神费用症状皮疹水肿肝脾淋巴结肿大难忘心脏杂音充血性心力衰竭等表现预后较差很好心脏脾气病变是致死的仔细主要慢性原因 应针对喜欢不同的切除病因进行治疗一下采取驱虫治疗临床蠕虫病；对嗜酸性粒细胞增多综合征等可试用糖皮质激素很贵治疗

概述

血液中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的2%-4%，即100-350个细胞/μ1。血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，细胞数增加。嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。这类白细胞也具有吞噬功能。

在体内的作用

①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。当嗜碱性粒细胞被激活时，释放出趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，并从三个方面限制嗜碱性粒细胞的活性：一是嗜酸性粒细胞可产生前列腺素E使嗜碱性粒细胞合成释放生物活性物质的过程受到抑制；二是嗜酸性粒细胞可吞噬嗜碱性粒细胞所排出的颗粒，使其中含有生物活性物质不能发挥作用；三是嗜酸性粒细胞能释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质。 ②参与对蠕虫的免疫反应。在对蠕虫的免疫反应中，嗜酸性粒细胞有重要的作用。这类粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片断和补体C3的受体。在已经对这种蠕虫具有免疫性的动物体内，产生了特异性的免疫球蛋白ige。蠕虫经过特异性IgE和C3的调理作用后，嗜酸性粒细胞可借助于细胞表现的Fc受体和C3受体粘着于蠕虫上，并且利用细胞溶酶体内所含的过多氧化物酶等酶类损伤蠕虫体。在有寄生虫感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。

化验结果意义

(1)嗜酸性粒细胞增多： ①过敏性疾患：支气管哮喘、荨麻疹、结节性多动脉炎、药物过敏、血清病等。 ②皮肤病：天疱疮、疱疹性皮炎、痒疹、多形性渗出性红斑、湿疹等。 ③寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病等。 ④感染症：猩红热、麻疹潜伏期、吕弗琉(L?ffler)综合征、感染性疾病恢复期等。 ⑤血液病：嗜酸性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、霍奇金病、恶性贫血、家族性嗜酸粒细胞增多症、热带性及非热带性嗜酸细胞增多症、骨髓纤维化、器官移植排斥反应等。 ⑥其他：放射线照射后、卵巢肿瘤、肉样瘤病、肾上腺皮质功能减退症等。 (2)嗜酸性粒细胞减少： ①感染：伤寒、副伤寒、应用糖皮质类固醇激素等。 ②药物：用ACTH、肾上腺皮质激素后等。 ③应激状态。

嗜酸性粒细胞增多症的发病机理

嗜酸性粒细胞在骨髓中生成成熟后被释放入血液很快又转移妙手到组织尤其是与外界相接触的组织（如皮肤胃肠道和上呼吸道粘膜）中嗜酸性粒细胞具有运动趋化和吞噬功能但因其胞浆颗粒中含的过氧化酶与中性粒　细胞所含的髓过氧化酶不同而且疲劳缺乏中性粒细胞含有的溶菌酶和吞噬素故其吞噬和杀灭细菌的个人能力比中性粒细胞差但他对寄生虫（尤其是蠕虫）具有特殊的杀伤病因作用又有调节变态反应的功能在寄生虫病和变态反应性疾病时常显著医保增加 原虫的感染一般精湛不引起嗜酸性粒细胞增多而蠕虫的感染尤其幼虫在皮肤和内脏移行时常引起明显事实的嗜酸性粒细胞增多寄生虫衍生的嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-P) 可把嗜酸性粒细胞吸引到蠕虫所在部位嗜酸性粒细胞表面有IgG的Fc受体可能当然还有Cb受体嗜酸性粒细胞通过特异性IgG抗体和Cb与蠕虫表面密切接触然后嗜酸性粒细胞释放出胞浆内颗粒成分和疲劳大量氧化产物杀伤蠕虫这些具有杀伤蠕虫作用患者的物质包括碱性蛋白(MBP)嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和过氧化氢超氧化离子等 在I型变态反应时抗原可惜作用于肥大细胞表面的IgE抗体使肥大细胞释放出过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)白细胞介素B（LTB）组胺慢反应物质溶血磷酯肝素等介质引起过敏反应同时吸引嗜酸性粒细胞引起血液和反应部位的组织中嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞释放出胞浆内颗粒成分等物质其中组胺酶可分解组胺芳香基硫酸酯酶B可灭活慢反应物质溶血磷酯酶则可降解具有强大细胞毒性的溶血磷酯碱性蛋白能中和肝素进而调节Ⅰ型变态反应Ⅲ型变态反应中补体系统的 CCaC和Ⅳ型变态反应中T 淋巴细胞产生的嗜酸性粒细胞刺激促进因子对嗜酸性粒细胞也有趋化多亏作用同样可引起嗜酸性粒细胞增多 除了上述对机体有利的一面外嗜酸性粒细胞的某些颗粒成分和脂氧化产物还有损伤高超正常组织的不利一面在伴有嗜酸性粒细胞增多的诸多疾病中嗜酸性粒细胞在发病机理中的作用可惜有待进一步研究