圓錐角膜

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圓錐角膜是中國的一個科技名詞。

為什麼漢字是方塊字，這個問題雖然沒有明確的考證，但從古人觀察世界的方式中便可窺見一斑。《淮南子·覽冥訓》說：「往古之時，四極廢，九州裂。天不兼覆，地不周載，火炎炎而不滅，水浩洋而不息，猛獸……於是女媧煉五色石以補蒼天，斷鰲足以立四極。」在古人心目中，「天圓地方」，地是方形的，而且在這四方形地的盡頭，還有撐着的柱子。

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名詞解釋

圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特徵的一種眼病。它常造成高度不規則近視散光，晚期會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降。多於青春期發病，緩慢發展。

病因

病因不明。較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。組織學上發現圓錐處纖維板層減少，膠原纖維直徑並未改變，故認為可能是纖維板層間粘合不夠，板層相互滑脫，導致變薄。遺傳及變態反應性疾病也是其可能誘因。

臨床表現

1.最特徵性的體徵是出現向前錐狀突起的圓錐，角膜基質變薄區在圓錐的頂端最明顯。可導致嚴重的不規則散光及高度近視，視力嚴重下降。

2.前彈力層可發生自發性破裂而出現角膜水腫，修復後形成瘢痕性渾濁。

3.角膜後彈力層破裂可因引起急性基質水腫，即急性圓錐角膜，此時視力明顯下降。水腫可於4個月內吸收，但殘留瘢痕組織。

檢查

角膜地形圖檢查、Placido盤、角膜曲率計等。

診斷

明顯的圓錐角膜易於確診。當外觀及裂隙燈所見不典型時，早期診斷較困難。最有效的方法為角膜地形圖檢查。其他還有Placido盤、角膜曲率計、視網膜檢影等。

治療

根據病情的進展，在疾病的早期，單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規則散光時，應要配戴接觸鏡。目前一般通過RGP（一種隱型眼鏡）矯正，但RGP不能阻止病情發展，當RGP不能配戴或矯正視力差時需要做角膜移植手術。

科研

2022年3月，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院舉行高質量研究成果線上發布會。會上透露，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院周行濤、黃錦海團隊與溫州醫科大學附屬眼視光醫院高蓉蓉團隊合作，日前在國際頂尖學術期刊《先進材料》（影響因子30.8）上發表以MOF為載體裝載核黃素的跨上皮角膜交聯研究的論文，為圓錐角膜治療帶來新的突破。

圓錐角膜是一種以角膜擴張為特徵，角膜局部呈錐形凸出，導致不規則散光和視力損害的角膜疾病，通常起病於青春期，發病率約1/2000（不同種族間存在差異）且逐年增高，影響患者生活質量、生產能力和職業選擇，並有致盲風險。10%至20%的嚴重圓錐患者需要角膜移植，而我國角膜供體來源緊張，患者和社會承受巨大壓力。

核黃素聯合紫外光的角膜交聯術是國際公認的主要治療方法：將核黃素滲透到角膜基質，通過光化學反應增加角膜膠原之間的結合力，提升角膜生物力學強度，阻止和延緩圓錐角膜進展所導致的角膜變薄變形和視力惡化。