土鱉蟲的功效與作用
土鱉蟲的功效與作用地鱉蟲類中藥使用歷史悠久，幾乎所有著名藥典對其都有明確的記載，如漢代的我國第一部藥物著作《神農本草經》、東漢著名醫學家張仲景的《金匱要略》以及明代李時珍的《本草綱目》等。其功能主治也得到了研究應用及發展，具有逐瘀、破積、通絡、理傷等功能，主治瘕[即包塊、腫塊、腫瘤之意]積聚、經閉，產後瘀血腹痛，跌打損傷等。
土元，又叫地鱉蟲、土鱉蟲等，是傳統的名貴中藥，已有兩千多年歷史，是理血傷科中藥。藥用價值高，應用廣泛，常用於跌打損傷，消腫止痛，通絡理傷，接筋續骨有明顯療效。目前市場上的跌打丸、治傷散、消腫膏、雲香精、黑鬼油等百餘種中成藥，其中土元是不可缺少的組成部分。近年來，許多高級賓館、飯店還常用土元做高級菜餚，接待貴賓，食之可口，營養價值更是身價百倍，其用量逐年增長，供不應求。
功效:破瘀血，續筋骨。用於筋骨折傷，瘀血經閉，症瘕痞塊。[1]
禁忌:孕婦禁用。
目錄
土鱉蟲的功效
（一）土鱉蟲的功效
【性味】 咸，寒；有小毒。
【歸經】 歸肝經。
【功能主治】 破瘀血，續筋骨。用於筋骨折傷，瘀血經閉，症瘕痞塊。
【古籍摘要】
《神農本草經》："主心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅，下血閉。"
《本草綱目》："行產後血積，折傷瘀血，重舌，木舌，小兒腹痛夜啼。"
《本草經疏》："治跌打撲損，續筋骨有奇效。乃厥陰經藥也。咸能入血，故主心腹血積癥瘕血閉諸證，和血而營已通暢，寒熱自除，經脈調勻，……又治瘧母為必用之藥。"
【現代研究】
1、化學成分：主要成分為穀氨酸等17種氨基酸和砷等28種多種微量元素以及甾醇和直鏈脂肪族化合物。
2、藥理作用：提取液及水提醇沉液分別有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，減少聚集數；總生物鹼可提高心肌和腦對缺血的耐受力，並降低心、腦組織的耗氧量；水煎液具有調脂作用，能延緩動脈粥樣硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝損害而有保肝作用。
3、臨床研究：用土鱉蟲、水蛭等量研末裝膠囊，每粒含生藥0.25g，每次服4粒，一日3次，治療高血壓，結果有效率為90.63%，(中國中西醫結合雜誌，1992，(12)：38)。此外，臨床上單用土鱉蟲或土鱉蟲為主的複方用於治療冠心病、骨折、急性腰扭傷、坐骨神經痛、勞傷性胸痛以及晚期腫瘤等。
土鱉蟲的作用
第1步對跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛的作用。本品咸寒入血，主入肝經，性善走竄，能活血消腫止痛，續筋接骨療傷，為傷科常用藥，尤多用於骨折筋傷，瘀血腫痛。可單用研末調敷，或研末黃酒沖服；臨床常與自然銅、骨碎補、乳香等同用，如接骨紫金丹(《雜病源流犀燭》);骨折筋傷後期，筋骨軟弱，常配續斷、杜仲等藥用，如壯筋續骨丸(《傷科大成》)。
第2步對血瘀經閉，產後瘀滯腹痛，積聚痞塊的作用。本品入肝經血分，能破血逐瘀而消積通經，常用於經產瘀滯之證及積聚痞塊。治血瘀經閉，產後瘀滯腹痛，常與大黃、桃仁等同用，如下瘀血湯；治干血成勞，經閉腹滿，肌膚甲錯者，則配伍大黃、水蛭、 蟲等，如大黃庶蟲蟲丸(《金匱要略》)；治 積痞塊，常配伍柴胡、桃仁、鱉甲等以化瘀消癥，如鱉甲煎丸(《金匱要略》)。
第3步下瘀血，消症瘕，療折傷。土鱉蟲用於血瘀經閉、跌打損傷及症瘕腫塊。
第4步散瘀止痛。用於血瘀引起的肝脾腫痛及腰肌勞損、扭傷。
鎮痛。土鱉蟲破血逐瘀力強，可促進骨生成細胞的活性和數量增加，使破骨細胞出現時間、數量、功能活性明顯增加，所以能促進骨折後骨組織的癒合。酒制土鱉蟲具有很好的抗凝溶栓鎮痛作用，炮製品水煎液對血小板聚集率有明顯的抑制作用，同時又具有纖溶酶原激活物的特點和較好的鎮痛作用。
調節血脂的作用。土鱉蟲能降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL3-C和TC），升高高密度脂蛋白（HDL2-C），顯著升高血漿（HDL-C\TC），顯著增加卵磷脂膽固醇酰基轉移酶活性，並延緩動脈粥樣硬化的形成。
保護腎臟。研究表明土鱉蟲可能具有延緩多囊腎病發生與發展的治療作用。 多囊腎病是一種常染色體顯性遺傳疾病，氣滯血瘀是其發生的重要病機特點，祖國醫學根據其病機特點，臨床多以扶正活血、消症導瘀法治之，對改善症狀有其獨到之處。
土鱉蟲的治病附方
碰傷，摔傷，傷處疼痛：
土鱉蟲1兩 ，焙乾，研末。每服1錢，黃酒沖服，每天2次。
經閉，痛經：土鱉蟲2錢，丹參5錢，赤芍、香附各4錢，桃仁、延胡素各3錢，水煎服。
黑色素瘤：土鱉蟲、金銀花各2斤，紅棗、核桃仁各1斤，制馬錢子半斤，冰片6錢，豬膽汁1.5斤。除豬膽汁外共研細粉。將豬膽汁煮沸1小時，加入藥粉，用適量蜂蜜為丸，每丸重2.5錢。每日早晚各服1丸。
治療痰瘀阻絡型增生性關節炎、肩關節周圍炎、術後關節粘連、滑囊炎等：
酒制土鱉蟲15克配牛蒡子15克僵蠶15克膽南星6克蒺藜10克獨活15克白芷6克丹參20克川烏10克細辛6克炙甘草30克。水煎毎日一劑分二次服用。
治療肝硬化：本方於十年前在廣州中醫大學一次座談會間由鄧鐵濤所授：土鱉蟲10克配太子參30克炙鱉甲30克白朮15克茯苓15克楮實子12克菟絲子12克萆薢10克丹參20克炙甘草6克。
治臌脹（屬肝瘀氣滯，肝脾不和）：土鱉蟲10克配生曬參15克川芎20克當歸15車茵陳30克薑黃10克鱉甲30克醋柴胡10克青皮10克白朮15克鬱金20克炒丹皮20克赤芍15克雞內金15克甘草6克。
治頑固性蛋白尿：土鱉蟲配女貞子20克虎杖20克茵陳30克治慢性活動性肝炎。配益母草30克蟬蛻10克黃芪50克
治中老年慢性腰腿疼痛：土鱉蟲15克配全蠍6克續斷30克川牛膝15克鹽杜仲30克
治療慢性盆腔炎（附件炎）：土鱉蟲蜈蚣全蠍紅藤炒黃柏各等份共磨極細粉裝入交囊，每粒重0.5克，每晚睡時服6粒，經期停服。
治血瘀經閉（體質壯實者）：土鱉蟲15克配丹參30克紅花15克桃仁15克益母草30克當歸15克五靈脂10克牛膝6克。
用於跌打損傷有瘀腫或骨折：地鱉蟲有助於消腫止痛。內服每日6——9g，酒送服，也可配自然銅、骨碎補、乳香、沒藥等，方如跌打散。外用可配其他活血祛瘀藥水煎外洗。
治肝腫大屬慢性肝炎或早期肝硬變，肝區有悶痛：可配鬱金、三七、雞內金等內服，有活血止痛作用。
治宮外孕，有包塊和蓄血：可用地鱉蟲加四物湯，再配薄黃、五靈脂、花蕊石等。
試用於抗癌，取其有軟堅散結作用：常與其他抗癌藥配伍，如治子宮肌瘤，可用地鱉蟲配大風艾、鐵包金、穿破石、虎乳靈芝等。
治小兒臍赤腫或膿血清水出者：干蚵蚾火煅為灰，研末，敷之。（《小兒衛生總微論方》）
治瘺瘡腫：干地鱉末、麝香各研少許。上二味，研勻。干摻或貼，隨乾濕治之。（《聖濟總錄》）
治瘋狗咬傷：土鱉蟲七個（去足，炒），生大黃15克，桃仁七粒（去皮，尖）。白蜜15克，黃酒一碗，煎至七分服。（《吉林中草藥》）
治瘰癧：鮮地鱉蟲、陳瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）。同搗爛。用膏藥貼上，未潰即消，已潰即斂。（《中醫雜誌》）
治五勞虛極羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷經絡，氣傷，內有干血肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛：
大黃十分（蒸）黃芩100克 甘草150克桃仁一升 杏仁一升芍藥200克 干地黃500克乾漆50克 虻蟲—升水蛭百枚 蠐螬一升蟅蟲半升．上十二味 末之煉蜜和丸 小豆大．酒飲服五丸日三服．（《金匱要略》大黃蟅蟲丸）
治產婦腹痛腹中有干血着臍下，亦主經水不利：
大黃150克 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚（熬去足）．上三味 末之煉蜜和為四丸．以酒一升 煎一丸取八合 頓服之新血下如豚肝．（《金匱要略》下瘀血湯）
土鱉蟲的副作用
土鱉蟲的毒性：歷代本草或中藥學書籍都言其＂有毒＂，本人臨床應用三十年，並未發現土鱉蟲的毒性反應，但出現十多例全身瘙癢的過敏反應，表現為鮮紅色皮損或密集小丘疹，這可能是土鱉蟲所含異性蛋白質所致，但一般停藥後1?2天即可消失，大劑量（30克以上）時會有噁心欲吐、眩暈、腹痛等症狀。
服地鱉蟲可能會出現過敏反應, 全身起小丘疹、自覺瘙癢, 停藥後１——２天皮疹可消失．但再服コ嬤萍梁, 又會出現同樣皮損反應．可能是其所含的異性蛋白刺激所引起．對消化道有一定刺激性．亦有應用本品治療量致竇性心率減慢反應的報告．
【用法用量】
內服：煎湯，1——2錢；或入丸、散。外用：煎水含漱或搗敷。
【用藥忌宜】
孕婦忌服。 《本草經集注》：「畏皂莢、葛蒲。」
《藥性論》：「畏屋游。」
《本草經疏》：「無戚血停留者不宜用。」
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