增液承气汤

         

增液承气汤

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增液承气汤，中医方剂名。为治燥剂，具有滋阴增液，泻热通便之功效。主治热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。临床常用于治疗急性传染病高热、便秘、津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通，属热结阴亏者。

歌诀

增液承气用黄硝，玄参麦地五药挑，热结阴亏大便秘，增水行舟此方宜。

组成

玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝。

用量

玄参30g，麦冬(连心)24g，细生地24g，大黄9g，芒硝4.5g。

用法

水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。

功用

滋阴增液，泻热通便。

主治

热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。

方义

本方主治热结阴亏，燥屎不行之证。温热之邪，最易伤津耗液，热结胃肠，津液被灼，肠腑失调，传导失常，故燥屎不行。燥屎不行，邪热愈盛，阴津渐竭，故肠中燥屎虽用下法而不通，此即《温病条辨》“津液不足，无水舟停”之证。口干舌燥，舌红苔黄，乃热伤津亏之证。根据以上病机，治当滋阴增液，泄热通便。方中重用玄参为君，滋阴泄热通便，麦冬、生地为臣，滋阴生津，君臣相合，即增液汤，功能滋阴清热，增液通便；大黄、芒硝泄热通便、软坚润燥。

配伍特点

滋阴与攻下相合，使阴液得复，热结得下，正邪合治，共成“增水行舟”之剂。

运用

本方适用于热结阴亏便秘证。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数为证治要点。

加减化裁

本方主要用于温病后期，津液损伤后，又内有积滞的病证，也可用于痔疮日久，大便燥结不通，属热结阴亏者。偏于阴亏者，应重用玄参、麦冬、生地；偏于积滞者，则重用大黄、芒硝。

禁忌

热结津亏、燥屎不行，属虚实夹杂之证，使用攻下剂当审慎，故《温病条辨》指出，阳明温病，如属津液枯竭，水不足以行舟而燥结不下者，间服增液汤以滋阴增液，若再不下，是燥结太甚，宜予增液承气汤缓缓服之，且在得下后，停服余药，避免攻伐太过。

重要文献摘要

《历代名医良方注释》：“温病热结阴亏，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤(生地、玄参、麦冬)，即有增水行舟之效；再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸寒，滋阴增液；配伍大黄、芒硝苦寒、咸寒，泄热通便，合为滋阴增液，泄热通便之剂。”

参考资料

1. 汪昂（清）．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月第1版

2. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月

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