外傷性白內障

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外傷性白內障是全國科學技術名詞審定委員會公布的一個科技名詞。

漢字作為一種形、音、義三位一體的符號系統，源於日月鳥獸之形，作為中華文明之標誌，連接中華民族的歷史、現在和未來，方正之間充滿美感。

目錄

名詞解釋

外傷性白內障大多由於傷情複雜，其形態學特點亦錯綜複雜。大多數病例可述及明顯的外傷史，然而在嬰幼兒，切不可忽視無明確外傷的外傷性白內障。晶體在受傷部位混濁之後，很快水化，形成液泡、水腫。混濁很快波及到晶體的周邊部，最後導致整個晶體的混濁。

病因

晶體受傷特別是穿孔傷之後，房水由囊膜的破口進入晶體，晶體內水溶性蛋白，特別是γ-晶體蛋白大量丟失，穀胱甘肽顯著減少，DNA合成以及細胞分裂減慢。晶體在受傷部位混濁之後，很快水化，形成液泡、水腫。混濁很快波及到晶體的周邊部，最後導致整個晶體的混濁。

臨床表現

1.鈍挫傷或衝擊傷性白內障

有時鈍挫傷後在數月乃至數年後始形成典型的白內障改變。鈍挫傷性白內障可單獨發生，也可合併晶狀體半脫位或全脫位。最早期改變是正對瞳孔區的後囊膜下混濁，進而形成類似於並發性白內障的星形外觀或菊花狀混濁。在大多數情況下，鈍挫傷性白內障可合併外傷性虹膜睫狀體炎，瞳孔後粘連，在嚴重病例還可出現虹膜膨隆等繼發性青光眼表現。

2.眼球穿孔傷所致的白內障

如囊膜破裂傷口很小，晶狀體保持完整狀態，僅出現局部混濁。穿通傷後，晶狀體皮質長期處於房水的「浸浴」之中，並持續地被吸收。當最終大部分皮質被吸收，則前後囊壁貼附，便形成所謂眼球穿孔傷所致的白內障。

3.晶狀體鐵鏽、銅銹沉着症

具有特殊意義的是易產生氧化反應的銅和鐵在眼內的長期存留，產生所謂「晶狀體銅銹沉着症」和「晶狀體鐵鏽沉着症」。前者晶狀體混濁形態多呈葵花樣外觀，銅綠色反光；後者作為整個眼組織變性的一部分，晶狀體混濁呈黃色。

4.電擊性白內障

有時可以在雙眼發生白內障，其形態與鈍挫傷性白內障類似。多數病例混濁靜止不發展，也有病例發展速度，在數周甚至數天內晶狀體全部混濁。

檢查

1.照明檢查法

用燈光直接照射，看晶體有無混濁及脫位。

2.投影法

以細光呈45度自瞳孔緣斜行投射至晶體，如晶體混濁位於核心部，在混濁區與瞳孔緣之間有一新月狀透明區，混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁則新月狀陰影完全消失。

3.鏡徹照法

將光線投入瞳孔區內，正常時可見均勻之紅影，如晶體或屈光間質混濁，則可見紅影中有黑點或黑塊，檢查時可令患者轉動眼球，看黑影移動與否。

4.燈檢查法

以裂隙燈作光學切面檢查，從前至後，可見許多明暗相間的層次結構，代表着不同時期的晶狀體核，各層次透明度不完全一致，其中以前囊、成人核前表面及胚胎後表面較為清晰。

診斷

結合病史及檢查，診斷明確。

治療

白內障摘除加人工晶體植入術。