外阴营养不良
外阴营养不良 |
英文名称 :vulvaldystrophy 就诊科室 :妇产科 多发群体 :41~60岁 常见病因 :外阴萎缩型营养障碍,女阴白斑病 常见症状 :白,硬,干,粗糙,小阴唇阴蒂萎缩、粘连,瘙痒 |
外阴营养不良包括萎缩型营养障碍及增生型营养障碍。目前趋向于认为女阴部位的良性角化性病变成为白色角化病,将女阴部位的间变性病损称为女阴白斑病。 [1]
目录
病因
外阴萎缩型营养障碍
即外阴硬化萎缩性苔藓。病因尚不清楚。有以下几种学说:①遗传因素;②先天性因素;③内分泌影响;④自身免疫性因素。
女阴白斑病
病因尚不清楚,可能与全身因素有关,如与患糖尿病、内分泌紊乱有关。局部因素对本病的发生起重要作用,外阴的局部环境,如潮湿、热等物理刺激,可导致女阴白斑病。 [2]
临床表现
外阴萎缩型营养障碍
发病年龄在41~60岁的较多。外阴的病变为白、硬、干、粗糙,小阴唇、阴蒂萎缩或粘连。有时肛门、女阴部位的白色萎缩区可形成的特殊的“哑铃”形外观,女阴及肛门构成此“哑铃”的球部,偶尔肛门、生殖器部位可见紫癜、出血性水疱、大疱样皮损,主观症状一般轻微,尤其是仅发生在皮肤部位,一般不痒。肛周、外阴部位皮损症状稍明显,刺激、痒和烧灼感是最常见的症状,偶尔局部疼痛重。
女阴白斑病
一般多发生于中年或停经后妇女,多发生于40岁以上的成人。通常具有瘙痒感,有时瘙痒剧烈,可以不隆起而边界不清,但多为稍隆起皮肤表面,外形多不规则,可单发或多发,由于瘙痒摩擦的结果,可发生潮红或水肿甚至糜烂。白色角化病临床上是色素减退淡白斑,无浸润或轻浸润,边界不清,瘙痒轻;而女阴白斑是白色增厚的浸润斑块,边界清楚,可有皲裂,个别小片糜烂、溃疡。 [3]
诊断
鉴别诊断
外阴白癜风
外阴部位广泛区域缺乏色素,其余全是亦有白斑,边界清楚,不痒,皮肤无改变,白斑周围色素反见增多。
外阴神经性皮炎
外阴皮肤可有苔藓化增厚,一般色素沉着,但亦有色素减退。由于角化浸软而呈灰白色。组织病理为角化过度,棘层肥厚,乳头延长,真皮浅层有轻度炎性细胞浸润。
扁平苔藓
皮损较硬化萎缩性苔藓隆起,蓝红色,无尿道硬化,若外阴黏膜及皮肤上均有皮损,则诊断无困难,组织病理示表皮有胶样小体,真皮浅层有带淋巴细胞浸润。
局限性硬皮病
依靠组织病理学鉴别。
治疗
外阴萎缩型营养障碍
(1)药物治疗①局部使用氢化可的松软膏可缓解症状;②口服氯喹,可缓解瘙痒症状;③用睾丸酮治疗;④局部应用反式维甲酸每日1次,每周5次,治疗1年;
(2)手术治疗外阴手术切除、冷冻或激光治疗。
女阴白斑病
(1)保守治疗经常清洗外阴,保持干燥清洁,治疗伴发病。局部治疗,瘙痒明显时可局部用氢化可的松软膏,角化性增生病可局部应用0.025%维生素甲酸或5氟尿嘧啶软膏治疗。可使用调节免疫药物如5%咪喹磨莫特乳膏。
(2)手术治疗女阴白斑可以癌变,故首先明确诊断为女阴白斑病,明确不典型病变程度,经常随访观察。只有在明显异形而有向原位癌的发展趋势时,才是女阴白斑病确切的手术适应证。 [5]
参考来源
- 李成志,李小木,卞度宏. 外阴营养不良. 《 CNKI 》 , 2000
- 付玉静,常玲,李广太. 外阴营养不良的研究现状. 《 CNKI 》 , 2001
- 杨家林. 归芍首乌左归饮治疗外阴营养不良64例. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008
- 林新生,陈世超. 外阴营养不良的超微结构观察. 《 vip 》 , 1994
- 付晓红,张巧玲. 浮针配合火针点刺治疗外阴营养不良疗效观察. 《 CNKI;WanFang 》 , 2009
文章来源
- ↑ 外阴营养不良怎么办
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- ↑ 外阴营养不良怎么确诊快速问医生
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