多形性脂肪瘤
多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少见，好发于中年以上男性。本病病因尚不明。临床上和梭形细胞脂肪瘤相似，多发于肩和颈部，直径1～13cm，生长缓慢，少数近期生长加速。尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变，但本病仍为良性改变。[1]
目录
疾病概述
多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少见，好发于中年以上男性。本病病因尚不明。临床上和梭形细胞脂肪瘤相似，多发于肩和颈部，直径1～13cm，生长缓慢，少数近期生长加速。[2]
疾病原因
发病原因
病因尚不明
发病机制
发病机制还不清楚
表现及诊断
临床上和梭形细胞脂肪瘤相似，多发于肩和颈部，直径1～13cm，生长缓慢，少数近期生长加速。尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变，但本病仍为良性改变。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。[3]
检查方法
组织病理：肿瘤组织境界清楚，瘤细胞具有高度多形性，虽见成熟脂肪细胞区，大多数脂肪细胞大小不一，约半数瘤内见脂肪母细胞或空泡化细胞，存在于少量黏液性间质中，其中有大量致密、交错的胶原束。瘤细胞内可有多个重叠核，或排列成花瓣形巨细胞。核内染色体分裂象少见，无坏死组织。
鉴别诊断
- 脂肪肉瘤 呈浸润性生长，瘤细胞较多胞核，较多不典型，并见不典型核分裂象，多空泡化脂肪母细胞，无增粗胶原纤维束，极少见花瓣形巨细胞。
- 梭形细胞脂肪瘤 梭形细胞占大部分，在多形性脂肪瘤则呈小灶性。
并发症
多形性脂肪瘤为良性病变，一般少有并发症，主要是局部皮损影响，部分反复摩擦或者搔抓刺激，引起皮损的，有可能并发细菌感染；局部长期刺激，少数可导致湿疹改变，或者伴有局部湿疹的发生;部分蒂部较小，而顶端较大的脂肪瘤有可能发生蒂扭转，而导致缺血性坏死。[4]
生活禁忌
吸烟、酗酒
临床表明，皮下脂肪瘤的发生与长期吸烟、酗酒之间存在一定的关联.研究表明，烟酒均属于一种极酸的酸性物质，一旦长期饮用过后会促进人体酸性物质的形成，长时期的刺激下会导致脂肪瘤的形成。
高脂肪、高胆固醇食物的摄入
饮食是生活中非常重要的一部分，日常饮食的不当是促进各种疾病发生的重要因素。尤其是生活中经常食用高脂肪、高胆固醇食物的，一般患皮下脂肪瘤的几率要比普通人高出好几倍。这是因为高脂肪、高胆固醇食物进入人体后不易被消化，长期堆积在患者体内，易导致脂肪瘤的发生。
经常熬夜
生活中，长期熬夜、失眠时间不足的也是诱发皮下脂肪瘤发生的重要因素.中医认为，人体长时间的处于疲劳状态易促使人体免疫功能的下降，，体内内分泌的失调，让外界病菌有了可趁机会，长时间的刺激下进而引发皮下脂肪瘤。
治疗
治疗
手术切除
预后
本病仍为良性改变
家庭护理调养
轻度的脂肪瘤病人，早期可能没有任何症状，只要注意治疗，多半可以恢复正常。如果脂肪瘤持续时间较长，病人可出现食欲不振、腹胀、瘤肿大、瘤区隐痛、压痛明显，少数病人还可能出现轻度黄疸，瘤功化验转氨酶升高，胆碱脂酶升高等，可使瘤细胞进一步纤维化，重者则可能转变为瘤硬化，直接影响健康。治疗脂肪瘤，除药物治疗外，关键是去掉或控制其病因。如果身体肥胖、热量摄入过多，则要控制饮食，做到定量、以素为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。争取每半个月减轻体重0.5-1公斤，逐步降到正常标准体重。另外，脂肪瘤病人要坚持体育锻炼和体力活动，因为这样能够促进瘤脏代谢，有利于血液循环，有利于消耗瘤脏内过剩物质，对肥胖及脂肪瘤病人都有良好的防治作用。
日常预防措施
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- 平时应注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。
- 中医认为，本病多起于情志失和，所以正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤，至关重要。
- 清淡饮食，少食高脂、高胆固醇食品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。
- 平时可服用一些藻酸双脂纳，脂必妥、月见草油丸、绞股蓝总甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促进脂肪代谢的药物，或经常饮用山楂茶等，以减少脂肪在体内的堆积。
术后注意事项
- 注意皮肤清洁的护理。经常鼓励并协助病人翻身，按摩受压部位，并以温水擦洗受压部位皮肤，以促进血液循环，防止发生褥疮；注意保持床单的干燥、平整。
- 术后如无禁忌，应鼓励病人早期（术后1－2天开始）下床活动。活动时注意防止病人跌伤；好处：促进身体各部机能的恢复。具体体现：增加呼吸深度，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症；增强血液循环，防止静脉栓塞，促进伤口早期愈合；促使肠蠕动早期恢复，减少腹胀，增加食欲；容易排尿，减少尿潴留；不能下床活动：在床上多作翻身活动；鼓励病人咳嗽；劝告病人经常活动四肢。
- 术后不适的处理：发热表现。发热是术后最常见的症状，术后2－3天内低热常为大手术的术后吸收热，体温一般在37度－38度之间，持续时间很短，1－2日即恢复正常，并无任何伴随症状；如果体温较高，波动较大，持续时间较长时，应警惕肺部感染、伤口感染、泌尿系统感染、肺栓塞等；近年来，应用导管输液引起静脉炎。对体温超过38度的发热，应进行全面认真地检查，如血常规、血培养、伤口分泌物涂片或培养、尿常规胸片等，查清发热原因，对症下药；术后高热多由感染引起，除全身、局部抗感染治疗外，可应用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温；对持续性高温病人，在积极的全身抗生素局部对症治疗以外，可小剂量应用激素，提高机体适应能力，降低组织代谢率。
- 术后注意伤口出血。外出血：容易发现，观察伤口敷料有无被血浸湿，注意浸湿的范围和速度，可以加压包扎。
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