多形性脂肪瘤
多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少見，好發於中年以上男性。本病病因尚不明。臨床上和梭形細胞脂肪瘤相似，多發於肩和頸部，直徑1～13cm，生長緩慢，少數近期生長加速。儘管多形性脂肪瘤與梭形細胞脂肪瘤均顯示核染色體16q的畸變，但本病仍為良性改變。[1]
目錄
疾病概述
多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少見，好發於中年以上男性。本病病因尚不明。臨床上和梭形細胞脂肪瘤相似，多發於肩和頸部，直徑1～13cm，生長緩慢，少數近期生長加速。[2]
疾病原因
發病原因
病因尚不明
發病機制
發病機制還不清楚
表現及診斷
臨床上和梭形細胞脂肪瘤相似，多發於肩和頸部，直徑1～13cm，生長緩慢，少數近期生長加速。儘管多形性脂肪瘤與梭形細胞脂肪瘤均顯示核染色體16q的畸變，但本病仍為良性改變。根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。[3]
檢查方法
組織病理：腫瘤組織境界清楚，瘤細胞具有高度多形性，雖見成熟脂肪細胞區，大多數脂肪細胞大小不一，約半數瘤內見脂肪母細胞或空泡化細胞，存在於少量黏液性間質中，其中有大量緻密、交錯的膠原束。瘤細胞內可有多個重疊核，或排列成花瓣形巨細胞。核內染色體分裂象少見，無壞死組織。
鑑別診斷
- 脂肪肉瘤 呈浸潤性生長，瘤細胞較多胞核，較多不典型，並見不典型核分裂象，多空泡化脂肪母細胞，無增粗膠原纖維束，極少見花瓣形巨細胞。
- 梭形細胞脂肪瘤 梭形細胞占大部分，在多形性脂肪瘤則呈小灶性。
併發症
多形性脂肪瘤為良性病變，一般少有併發症，主要是局部皮損影響，部分反覆摩擦或者搔抓刺激，引起皮損的，有可能並發細菌感染；局部長期刺激，少數可導致濕疹改變，或者伴有局部濕疹的發生;部分蒂部較小，而頂端較大的脂肪瘤有可能發生蒂扭轉，而導致缺血性壞死。[4]
生活禁忌
吸煙、酗酒
臨床表明，皮下脂肪瘤的發生與長期吸煙、酗酒之間存在一定的關聯.研究表明，煙酒均屬於一種極酸的酸性物質，一旦長期飲用過後會促進人體酸性物質的形成，長時期的刺激下會導致脂肪瘤的形成。
高脂肪、高膽固醇食物的攝入
飲食是生活中非常重要的一部分，日常飲食的不當是促進各種疾病發生的重要因素。尤其是生活中經常食用高脂肪、高膽固醇食物的，一般患皮下脂肪瘤的幾率要比普通人高出好幾倍。這是因為高脂肪、高膽固醇食物進入人體後不易被消化，長期堆積在患者體內，易導致脂肪瘤的發生。
經常熬夜
生活中，長期熬夜、失眠時間不足的也是誘發皮下脂肪瘤發生的重要因素.中醫認為，人體長時間的處於疲勞狀態易促使人體免疫功能的下降，，體內內分泌的失調，讓外界病菌有了可趁機會，長時間的刺激下進而引發皮下脂肪瘤。
治療
治療
手術切除
預後
本病仍為良性改變
家庭護理調養
輕度的脂肪瘤病人，早期可能沒有任何症狀，只要注意治療，多半可以恢復正常。如果脂肪瘤持續時間較長，病人可出現食欲不振、腹脹、瘤腫大、瘤區隱痛、壓痛明顯，少數病人還可能出現輕度黃疸，瘤功化驗轉氨酶升高，膽鹼脂酶升高等，可使瘤細胞進一步纖維化，重者則可能轉變為瘤硬化，直接影響健康。治療脂肪瘤，除藥物治療外，關鍵是去掉或控制其病因。如果身體肥胖、熱量攝入過多，則要控制飲食，做到定量、以素為主，多吃蔬菜、水果。平時宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含維生素的食物，少食油膩及含熱量高的甜食品，以減少總熱量的攝入，促使體內多餘的脂肪氧化消耗。爭取每半個月減輕體重0.5-1公斤，逐步降到正常標準體重。另外，脂肪瘤病人要堅持體育鍛煉和體力活動，因為這樣能夠促進瘤髒代謝，有利於血液循環，有利於消耗瘤髒內過剩物質，對肥胖及脂肪瘤病人都有良好的防治作用。
日常預防措施
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- 平時應注意鍛煉身體，如見腹內有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等症狀應早期檢查，及時治療。
- 中醫認為，本病多起於情志失和，所以正確對待各種事情，解除憂慮、緊張情緒，避免情志內傷，至關重要。
- 清淡飲食，少食高脂、高膽固醇食品，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，進食不宜過飽，以七八分飽為宜，少食牛、羊、豬、狗肉，忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含營養之品為宜。
- 平時可服用一些藻酸雙脂納，脂必妥、月見草油丸、絞股藍總甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促進脂肪代謝的藥物，或經常飲用山楂茶等，以減少脂肪在體內的堆積。
術後注意事項
- 注意皮膚清潔的護理。經常鼓勵並協助病人翻身，按摩受壓部位，並以溫水擦洗受壓部位皮膚，以促進血液循環，防止發生褥瘡；注意保持床單的乾燥、平整。
- 術後如無禁忌，應鼓勵病人早期（術後1－2天開始）下床活動。活動時注意防止病人跌傷；好處：促進身體各部機能的恢復。具體體現：增加呼吸深度，有利於氣管分泌物的排出，減少肺部併發症；增強血液循環，防止靜脈栓塞，促進傷口早期癒合；促使腸蠕動早期恢復，減少腹脹，增加食慾；容易排尿，減少尿瀦留；不能下床活動：在床上多作翻身活動；鼓勵病人咳嗽；勸告病人經常活動四肢。
- 術後不適的處理：發熱表現。發熱是術後最常見的症狀，術後2－3天內低熱常為大手術的術後吸收熱，體溫一般在37度－38度之間，持續時間很短，1－2日即恢復正常，並無任何伴隨症狀；如果體溫較高，波動較大，持續時間較長時，應警惕肺部感染、傷口感染、泌尿系統感染、肺栓塞等；近年來，應用導管輸液引起靜脈炎。對體溫超過38度的發熱，應進行全面認真地檢查，如血常規、血培養、傷口分泌物塗片或培養、尿常規胸片等，查清發熱原因，對症下藥；術後高熱多由感染引起，除全身、局部抗感染治療外，可應用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降溫；對持續性高溫病人，在積極的全身抗生素局部對症治療以外，可小劑量應用激素，提高機體適應能力，降低組織代謝率。
- 術後注意傷口出血。外出血：容易發現，觀察傷口敷料有無被血浸濕，注意浸濕的範圍和速度，可以加壓包紮。
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