大圓肌
基本信息
- 中文名：小圓肌
- 外文名：teres minor
- 位置：岡下肌下方
- 作用：使肩關節旋外，內收
簡介
小圓肌(teres minor)，位於岡下肌 下方，岡下窩內，肩關節的後面。起始於肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經肩關節後部，抵止於肱骨大結節下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆蓋，在上臂充分外展和三角肌後部放鬆的情況下，可觸及肌肉的大部分。該肌受腋神經(C5-7)支配，其作用是與岡下肌協同使上臂外旋並內收。
形態位置:位於岡下肌的下方。
起、止點:起自肩胛骨外側緣後面，肌束斜向外上，跨過肩關節後方，止於肱骨大結節的下部。
小圓肌損傷
病因
(1)肩後長期受風寒濕刺激，導致該肌緊張、痙攣，日久肌纖維粘連成條索(2)上肢運動不當，強力外旋肩關節或用力投擲等動作過猛，外力直接撞擊，均可令小圓肌出血、滲出、水腫。因其損傷後局部症狀模糊，不能及時得以正確治療，牽延日久機化結疤而成痼疾。
臨床及體徵
診斷要點
1.病史常由投擲、拋物或受風着涼引起該肌肉損傷，多伴有肱二頭肌短頭腱的損傷。
2.症狀肩背部疼痛或酸痛，嚴重者傷側不能臥位，偶有手指麻涼感。
3.檢查可在肩胛骨外緣(相當於肩貞穴處)觸及該肌纖維隆起、變硬，壓痛明顯，滑動按壓時可向前臂足側擴散。上臂外旋抗阻力試驗陽性。
治療
1.原則舒筋通絡，活血祛瘀，除風止痛。
2.手法操作(分以下三個步驟)
(1)外展撫摩滾揉法病人取坐位。術者立於傷側，一手托其肘部將上臂外展，另受大魚際部推或撫摩肩關節後方及肩胛骨的腋窩緣2分鐘;繼之，用一手掌指關節或小魚際在上述部位施滾揉手法數分鐘，同時活動肩關節，以達到舒筋通絡之目的。
(2)彈撥理筋頓拉法病人取坐位。術者一手握傷肢肘部將上臂外展、內收、同時另手拇指彈撥該肌數十次，並順該肌纖維方向施理筋手法數遍;而後，(一助手雙拇指重疊按壓該肌肩附着處)術者立於健側，一手固定健側肩部，另手握傷肢腕部，先活動肩關節數次，趁其不備，迅速向健側前方頓拉一次。
(3)按摩俞穴痛點法病人取坐位。術者用一手拇指按壓缺盆，揉壓天宗、肩貞、肩繆等穴與肩部痛點各、分鐘左右。
注意事項
1.施手法後，應配合局部濕熱敷。
2.疼痛顯著的病例，施手法後應注意肩部制動;疼痛緩解後，適當配合功能鍛煉。[1]