頭暈

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頭暈（dizziness）是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的症狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見於發熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合徵、神經症等。此外，還見於貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒症、哮喘等。抑鬱症早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現，但常與頭痛並發。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環境或自身旋轉、移動或搖晃。偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會有太大的問題，如果長時間頭暈，可能是重病的先兆，應引起重視。

英文名稱	就診科室	常見發病
Dizziness	神經科	頭部
常見病因	常見症狀	傳染性
神經系統病變、耳疾病、 內科疾病如高血壓等、	頭昏、頭脹、頭重腳輕、 腦內搖晃、眼花，

目錄

病因及常見疾病

引起頭暈的原因是什麼？

引起頭暈的原因常見以下幾種：

神經系統病變

如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經功能失調以及某些神經症的患者也會常常感到頭暈。

耳部疾病

如耳內疾病影響到平衡而引起頭暈。

內科疾病

如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。

感冒

有時感冒可能會有頭暈的症狀。

頸椎骨退化

頸椎病引起的頭暈
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由於長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發麻、發涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有噁心、心慌等症狀。

貧血

如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現，應考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可繼發貧血。

血黏度高

高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發生疲倦、頭暈、乏力等症狀。目前該類疾病的發病率有上升趨勢。

腦動脈硬化

患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使腦血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大症狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動等表現，一般病情緩慢發展，此類頭暈的特點是在體位轉變時容易出現或加重。

心臟病、冠心病

疾病早期，症狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。心臟停搏、陣發性心動過速、陣發性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導致急性腦缺血，表現頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。

藥物中毒

以鏈黴素、新黴素、卡那黴素、慶大黴素等的中毒為多見。患者除頭暈外還有眩暈和耳蝸神經損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現為神經衰弱綜合徵，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要症狀，又有體溫減低、食慾減退等。

功能性低血糖

亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由於二氧化碳排出量增加，可出現呼吸性鹼中毒，腦細胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者並感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。

血管抑制性頭暈

常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發。患者常有頭暈、眩暈、噁心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經功能紊亂。其時血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見於體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至暈厥等，常伴有無汗、大小便障礙。

臨床表現

頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。可伴有乏力、面色蒼白、失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘等症狀。

檢查

對頭暈的患者，應詳細了解病史和作全面的體格檢查，必要時應做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查，並適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。

鑑別診斷

中風病

中風病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或不經昏仆，僅以歪斜不遂為特徵。中風昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈可為中風病先兆，但眩暈患者無半身不遂、口舌歪斜及舌強語謇等表現。

厥證

厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點，發作後一般在短時間內逐漸甦醒，醒後無偏癱、失語、口舌歪斜等後遺症。嚴重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發作嚴重者也可有眩暈欲倒的表現，但一般無昏迷不省人事的表現。

癇病

癇病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時甦醒，醒後一如常人為特點。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其發前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發作日久常有神疲乏力、眩暈時作等症狀表現，故應與眩暈鑑別，其鑑別要點為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等症狀。

眩暈

很多人會把頭暈與眩暈當成一回事，頭暈是一個比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等，而眩暈是更具臨床診斷特異性的症狀，是一種運動錯覺或幻覺，是患者對於空間關係的定向障礙或平衡障礙。患者或以傾倒的感覺為主，或感到自身晃動、景物旋轉。發作時，患者睜眼時感覺周圍物體在旋轉，閉眼後感覺自身在旋轉，常伴有噁心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動亢進和便意頻繁等。

治療原則

頭暈可從病因着手並配合物理、飲食、中醫中藥綜合治療。 檢查有無直立性低血壓。詢問有無高血壓病史，有無低血糖。囑患者臥位，每15分鐘測量生命體徵一次，靜脈補液。必要時給予藥物治療。 如有過度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如站立時有頭暈，讓患者躺下休息，之後緩慢站立，頸動脈過敏者避免穿着限制頸部活動的衣物，有短暫性腦缺血發作或基底動脈供血不足的患者轉頭應緩慢，並應積極進行規範治療。

參考來源

• 頭暈診斷流程建議專家組. 頭暈的診斷流程建議． 《 中華內科雜誌 》 ， 2009
• 章燕幸，吳承龍，肖桂榮等. 良性陣發性位置性眩暈成功復位後殘餘頭暈的研究． 《 中華全科醫學 》 ， 2013
• 褚彥君，張愛月，王素蛟，馮濤. 慢性腦供血不足頭暈患者的護理干預． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
• 季偉華，鄒靜，李穎，馮智英等. 3270例門診頭暈患者的病因分析． 《 神經病學與神經康復學雜誌 》 ， 2009
• 閔合明，王紹祥. 頭痛,頭暈的頸源性病因． 《 vip 》 ， 年