頭皮

         

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目錄

頭皮

頭皮是復蓋於顱骨之外的軟組織，在解剖學上可分為五層。

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1 概述

2 頭皮血管的應用解剖學研究及其臨床意義

3 頭皮的淋巴管

概述

皮層：較身體其他部位的厚而緻密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管，外傷時出血多，但愈後較快。

皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結合成頭皮的關鍵，並富含血管神經。

帽狀腱膜層：帽狀腱膜層為復蓋於顱頂上部的大片腱膜結構，前連於額肌，後連於枕肌，且堅韌有張力。

腱膜下層：由纖細而疏鬆的結締組織構成。

腱膜下間隙：是位於帽狀腱膜與顱骨外膜之間的薄層疏鬆結締組織。此間隙範圍較廣，前置眶上緣，後達上項線。頭皮藉此層與顱骨外膜疏鬆連接，故移動性大，頭皮撕裂多沿此層。腱膜下間隙出血或化膿時，血液可沿此間隙蔓延。此間隙內的靜脈可經若干導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜竇相通，因此，此間隙內的感染可經上述途徑繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴撒。所以該間隙被稱為顱頂部的「危險區」。

骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。

頭皮血管的應用解剖學研究及其臨床意義

頭皮血管的分組，第一組為前組，包括額動脈和眶上動脈，該組由頸內動脈在顱內的分支所組成，第二組為側組，由顏淺動脈和耳後動脈所組成，第三組為後組即枕動脈組。側組和後組的血管均系頸外動脈的分支。上述三個組的血管分別進入髮際後，開始呈琉網型分支吻合，即同側的側組與前、後組之間互相吻合，例如可明顯看到順錢動脈的頓支與眼動脈有交通支，當其行進至頭頂部時，三個組互相之間的分支吻合即變成密網型，且參與吻合的血管不僅有同側的，還有對側的.尤其是在前組與前組以及後組與後組之間此種吻合更加明顯，在以矢狀縫為中心，左右寬約1.5cm處，三個組的小血管突然變細變淺，肉眼難以辨認，解剖時稍不留意容易將其撕斷，很可能它們之間也是互相吻合的。

在61側標本中可見順淺動脈主幹在顴弓或其梢上方表現為四種類型，即直線型、稍彎型、雙彎型和彎曲型。其中直線型占55.7%，稍彎型占27.9%其餘二型僅占16.4%。且彎曲型僅見於61歲以上的老年屍體，其彎曲的血管壁有不同程度的結節樣變化，內膜層有分離現象。

顳淺動脈是頸外動脈的終末支。其主幹的長度，成年人平均為32.61(28.64~36.55)mm，兒童平均為2.31(20.10~24.52)mm。顳淺動脈在顴弓平面的外徑：成年人平均為2.63(2.03~3.23)mm，兒童平均為1.41(1.30~1.52)mm。顳淺動脈的額支外徑，成年人平均為1.45(l.37~1.53)mm，兒童平均為0.93(0.86~1.00)mm。頂支的外徑:成年人平均為1.54（1.40~1.68)mm，兒童平均為1.46（1.31~1.61)mm，頂支略粗於顳支，其出現率為10%，是供應頂部頭皮的主要動脈。

頭皮的淋巴管

（一）一般經過2-4級淋巴結(55%)：最少1級(16%)；最多7級(3%)。

(二)頭皮淋巴大多首先流向位於頭頸部交界線處的淋巴結，如耳前、耳下、乳突及枕淋巴結，面後注入頸外側深淋巴結。

(三)頸內靜脈淋巴結較為重要，它是頭皮各區淋巴回流的「門戶」。臨床上做該區淋巴結清掃術時，除切除直接有關的局部淋巴結外，還應適當擴大清掃範圍，尤其要注意頸內靜脈淋巴結的清掃。