头皮

         

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头皮

头皮是复盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层。

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1 概述

2 头皮血管的应用解剖学研究及其临床意义

3 头皮的淋巴管

概述

皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。

皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。

帽状腱膜层：帽状腱膜层为复盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。

腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。

腱膜下间隙：是位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此间隙范围较广，前置眶上缘，后达上项线。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，头皮撕裂多沿此层。腱膜下间隙出血或化脓时，血液可沿此间隙蔓延。此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，因此，此间隙内的感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩撒。所以该间隙被称为颅顶部的“危险区”。

骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。

头皮血管的应用解剖学研究及其临床意义

头皮血管的分组，第一组为前组，包括额动脉和眶上动脉，该组由颈内动脉在颅内的分支所组成，第二组为侧组，由颜浅动脉和耳后动脉所组成，第三组为后组即枕动脉组。侧组和后组的血管均系颈外动脉的分支。上述三个组的血管分别进入发际后，开始呈琉网型分支吻合，即同侧的侧组与前、后组之间互相吻合，例如可明显看到顺钱动脉的顿支与眼动脉有交通支，当其行进至头顶部时，三个组互相之间的分支吻合即变成密网型，且参与吻合的血管不仅有同侧的，还有对侧的.尤其是在前组与前组以及后组与后组之间此种吻合更加明显，在以矢状缝为中心，左右宽约1.5cm处，三个组的小血管突然变细变浅，肉眼难以辨认，解剖时稍不留意容易将其撕断，很可能它们之间也是互相吻合的。

在61侧标本中可见顺浅动脉主干在颧弓或其梢上方表现为四种类型，即直线型、稍弯型、双弯型和弯曲型。其中直线型占55.7%，稍弯型占27.9%其余二型仅占16.4%。且弯曲型仅见于61岁以上的老年尸体，其弯曲的血管壁有不同程度的结节样变化，内膜层有分离现象。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支。其主干的长度，成年人平均为32.61(28.64~36.55)mm，儿童平均为2.31(20.10~24.52)mm。颞浅动脉在颧弓平面的外径：成年人平均为2.63(2.03~3.23)mm，儿童平均为1.41(1.30~1.52)mm。颞浅动脉的额支外径，成年人平均为1.45(l.37~1.53)mm，儿童平均为0.93(0.86~1.00)mm。顶支的外径:成年人平均为1.54（1.40~1.68)mm，儿童平均为1.46（1.31~1.61)mm，顶支略粗于颞支，其出现率为10%，是供应顶部头皮的主要动脉。

头皮的淋巴管

（一）一般经过2-4级淋巴结(55%)：最少1级(16%)；最多7级(3%)。

(二)头皮淋巴大多首先流向位于头颈部交界线处的淋巴结，如耳前、耳下、乳突及枕淋巴结，面后注入颈外侧深淋巴结。

(三)颈内静脉淋巴结较为重要，它是头皮各区淋巴回流的“门户”。临床上做该区淋巴结清扫术时，除切除直接有关的局部淋巴结外，还应适当扩大清扫范围，尤其要注意颈内静脉淋巴结的清扫。