孕酮

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孕酮

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1、什麼是孕酮

孕酮是卵巢分泌的一種有利於懷孕的激素。孕酮有三個作用是對懷孕有好的影響。

使子宮內膜發生變化排卵後孕酮就會逐漸升高，使子宮內膜發生變化，富於營養，有利於著床。

還能夠改變人體的免疫系統，促進身體產生封閉抗體，使媽媽的身體不排斥孩子，這個叫做免疫保護。

孕酮也能抑制子宮平滑肌的收縮，給胚胎營造一個更為安靜的環境，如果沒有孕酮，子宮平滑肌收縮，則將胚胎排出子宮二流產。(孕酮不僅僅抑制子宮平滑肌的收縮，也能抑制輸尿管平滑肌的收縮，所以輸尿管結石導致腎絞痛的時候，醫生也會使用孕酮。

2、孕酮的意義

檢測孕酮是希望通過了解孕酮的變化預測胚胎是否會發生流產，及時了解孕酮的水平，期望通過補充孕酮改變流產的結局。但是長期的臨床觀察發現：

• • A、孕酮數值正常也會發生波動

一般情況下，孕酮水平在20-30ng/L,對維持懷孕足夠了。

我們體內的這些化驗指標波動很大，一個人不同時間抽血有很大的不同，因為卵巢釋放孕酮是脈衝式的，抽血化驗是瞬時的濃度，不是平均濃度。這種波動不影響胚胎的發育。

因為數值有波動，因此一次孕酮數值低說明不了問題。

• • B、孕酮降低不是流產的原因而是結局

孕酮對支持懷孕雖然重要，但由於孕酮水平低，黃體功能不足而流產是極少數的，大多數是由於其它原因造成的，這其中大約50%是胚胎本身不健康引起流產。而當胚胎死亡或者流產發生後，孕酮會降低。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流產的結果。

• • C、註定要流產的胚胎沒有有效的治療方法

醫生監測孕酮，是期望通過這樣的檢查給治療找到依據。但無論如何，通過口服孕酮、注射孕酮並不能改變胚胎的結局。《威廉士產科學》中就指出，對流產，沒有有效的治療措施。殘酷的現實就是，那些所謂保胎成功的，其實本身不會發生流產，那些註定要流產的胚胎，如染色體異常的胚胎我們也無法挽救。

==3、孕早期孕酮、HCG監測還需要做嗎？

作為一種檢查手段，醫生還不能完全放棄。一般情況下，沒有排卵時，孕酮1ng/L，所以，你也不要說，常規的月經第三天的激素六項中孕酮值低，因為這就是此時的正常水平。

當孕酮值在5-20 ng/L時，意味著有排卵了。醫生一般在月經前一周抽血來判斷是否有排卵。

在早孕期一般會達到20-30 ng/L。如果已經確定懷孕，孕酮值還沒有達到這個數值，不意味著一定流產，但可能要重點監護，因為流產結局不明，也不除外宮外孕可能。通常都是在有陰道流血不能明確是否宮內孕的情況下監測，同時結合HCG和超聲。