安眠药中毒
安眠药中毒是一次大剂量服用可引起镇静催眠药中毒。如地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等，镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应，过量则可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。
== 基本信息==
就诊科室：急诊科、神经内科
是否医保：是
英文名称：sedative-hypnotic poisoning
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：意识障碍、轻躁狂、人格变化
治疗周期：短期治疗
临床症状：嗜睡、昏迷、意识模糊、注意力不集中
好发人群：长期失眠者、癫痫患者
常用药物：氟马西尼、活性炭、呋塞米
常用检查：血常规、尿常规
目录
病因
镇静催眠药中毒的病因主要为误服、有意自杀或投药过量，发病机制极为复杂。不同类型其病因不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。主要通过抑制中枢神经麻醉全身，甚至延髓。
临床表现
镇静催眠药的急性中毒症状因药物的种类、剂量、作用时间的长短、是否空腹以及个体体质差异而轻重各异。
1.神经系统症状
表现为嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。
2.呼吸与循环系统
表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止;皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。
3.其他
表现为恶心、呕吐、便秘，肝功异常，白细胞和血小板计数减少，部分发生溶血或全血细胞减少等。
诊断
患者有明确的镇静催眠药物服用史。
主要表现为中枢神经系统抑制。
患者血、尿常规中可测出镇静催眠药物。
鉴别诊断
[[精神分裂症 ][1]
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，可表现为震颤、谵妄等精神症状，一般既往有类似发病史。而镇静催眠药中毒一般无既往史，有镇静催眠药物服用史，以此可鉴别。
酒精中毒患者可表现为步履蹒跚、恶心、呕吐，严重者可出现昏迷，一般有过量饮酒史，而镇静催眠药中毒患者一般无饮酒史，以此可鉴别。
治疗
1.意识清醒者立即催吐。尽快用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。洗胃后胃内灌入药用活性炭，吸附残存药物，30~60分钟后给予硫酸钠导泻。
2.保持呼吸道通畅，吸氧;酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸。
3.纳络酮与内啡肽竞争阿片受体，可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。
氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，对苯二氮卓类药有解毒作用。本药半衰期短，治疗有效后宜重复给药，以防复发。氟马西尼剂量过大可发生抽搐。
4.输液、利尿、促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。
5.对症支持治疗。
并发症
1.轻躁狂
出现一时躁动不安或意识朦胧状态、言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震颤、咬字不清和步态不稳。
2.智能障碍
以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍，患者记忆力、计算力和理解力均有下降，工作学习能力减退。
3.人格变化
指成人的行为模式和人际关系显著而持久地发性改变，至少持续两个月。患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。
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