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安胎 治療學術語。指對胎動不安或有滑胎史的孕婦進行治療的方法,以預防流產。出《經效產寶》。其原則有二:因母體有病以致胎動不安者,應治療母病,母安則胎自安;若胎氣不固以致母病者,安胎則母自愈。治療參見胎動不安、滑胎條。

目錄

安胎方法

很多未足月的婦女,以為一旦發生了破水,陰道出血現象,或感到一陣陣宮縮不適時,就以為"臨盆"的時刻到了,而會擔心體重不足的胎兒,無法適應外界的環境,事實上,在未足月之前,若孕婦有早期子宮收縮,陰道出血或早期破水的現象,較易引發早產,而以上所述,都是安胎的適應症。 當醫師確立早產現象診斷,建議入院安胎後,醫護人員給予的安胎措施為: 安胎藥物滴注 由靜脈方式給安胎藥物,以抑制早期宮縮情形,劑量隨子宮收縮的程度調節,此藥物對孕婦易造成呼吸較喘,心跳較快的不適應,通常當藥物劑量維持2天左右,不適應症能緩解。

臨床檢查

入院後,孕婦會接受抽血,尿液常規檢查,有的情況須要再進一步做陰道細菌培養,胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等,以評估胎兒及孕婦的條件是否適合繼續安胎,若找出不利的妊娠危險因子,可提早對症治療。 超音波評估 醫師對住院安胎的孕婦,會定期以超音波評估胎兒成長情形,視周數是否與體重吻合,評估羊水量是否過多或過少,評估胎盤位置,胎盤成熟度,以了解胎兒成長狀況及成長環境是否適合。

藥物治療

常見安胎孕婦吃的藥物為軟便劑,因長期臥床的關係,腸蠕動減低,孕婦會需要靠軟便劑協助排便順暢,避免額外特別用力解便造成不適,引起宮縮。另外,安胎孕婦可能的用藥為鐵劑,以治療缺鐵性貧血,當疑似有感染情況時,會予抗生素治療,在28周之後,若安胎治療計劃不順,擔心胎兒會有早產現象時,醫師會建議使用胎兒促肺部成熟劑。 對於住院安胎的孕婦,若能保持穩定的心情,飲食正常,擁有充分的睡眠,站在整個醫療計劃的角度看來,無疑是一大幫助,因此,須住院安胎的孕婦,請先別太擔心,你可和醫護人員一起討論安胎中所遇的疑慮,一起參與安胎的治療過程,將會使母親及寶寶得到最完善的醫療照顧。

中藥安胎

流產患者的中醫證候以腎虛和脾腎兩虛較為常見。其主要表現是腰膝酸軟,小腹隱痛下墜,頭暈耳鳴,孕後陰道少量出血,色淡黯,面部或眼眶黯斑。平素體質虛弱,有自然流產病史。常見於黃體功能不健、妊娠免疫調節失衡者。安胎則以補腎健脾為主,可選用滋腎育胎丸。 在嶺南地區,氣候溫熱,體質偏於陰虛或陽盛者頗為普遍,均可表現為血熱證。其主要臨床表現是面赤心煩,口乾咽燥,或五心煩熱,孕後陰道少量出血,色鮮紅或深紅,質稠,小腹痛,腰酸脹,便秘,尿黃。多見於自身免疫損傷,如抗磷脂抗體陽性,或母胎血型不合。治法是清熱養血,滋腎安胎,可選用保陰煎 生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、續斷、甘草。 有子宮肌瘤病史的復發性流產患者,其中醫證候多屬血瘀。臨床表現可有小腹拘急疼痛,腰酸下墜,煩躁,口乾。治法是益氣和血,活血安胎。方藥可選桂枝茯苓膠囊。 臨床應囑有自然流產病史或出現先兆流產症狀的孕婦,在生活上要注意調攝,飲食要均衡,避免辛燥刺激或生冷寒涼;心態要平靜,不要焦慮或憂傷;起居要謹慎,不可過於勞累,在懷孕3個月內應避免性生活。這也是中醫"胎教"的要求。 對於中醫藥防治流產的作用及其機理,近年的研究表明,補腎健脾的中藥複方能糾正Th1/Th2型細胞因子平衡的病理偏移,提高母胎之間的免疫耐受,使妊娠得到持續。另一方面,補腎健脾的中藥複方能提高患者在早孕期間的β-HCG和孕激素水平,在母胎界面對胚胎產生保護作用,有利於正常妊娠的建立和維持。 中醫藥防治自然流產強調辨證論治,進行整體調節,防治結合,固本安胎。其療效確切,副作用較少,患者樂於接受。

正確使用安胎藥

在妊娠時期常用保胎藥的指征是"流產"。按臨床經過將流產分為習慣性流產、先兆流產、難免流產、完全流產、不全流產、稽留流產、感染流產等7種。其中使用保胎藥指征的有先兆流產和習慣性流產兩種,因為其它流產已不能繼續保胎。 先兆流產:特點是,停經後出現少量的陰道出血,少於月經量,無血塊,伴有下腹輕微脹痛或無腹痛,早孕反應仍存在。婦科檢查子宮頸口未開大,未破膜,子宮大小與停經月份相等,尿妊娠試驗陽性。如果胚胎正常,經使用保胎藥治療,可繼續妊娠。常用的藥物有:黃體酮,用法是每次20毫克,每日深層肌肉注射1-2次,用到出血停止後一周左右再停藥;維生素E,每次10-20毫克,每日3次口服;另外,還可選用具有固腎安胎作用的中藥。 習慣性流產:是指自然流產發生3次以上者。流產經過根據妊娠時間的長短,與其它一般流產相同。懷孕後為防止再發生流產,可用維生素E,每次10-20毫克,日服3次;黃體酮,每次深層肌肉注射10-20毫克,每周注射3-4次。 對以上兩種流產,也可根據辯證使用中藥進行治療。如妊娠後,陰道少量出血,伴腰痙痛,小腹墜痛,兩腿痙軟,小便次數多,夜尿多甚至失禁者,多因腎虛所致;在妊娠初期,出現陰道少量出血,伴有腰腹脹痛或墜痛,精神萎靡不振,面色光白浮腫,心悸氣短者,多因氣血虛弱所致,可用人參9克、黃芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克,白朮5克、陳皮、甘草各3克,每日一劑,水煎分2次服,以補氣養血,固腎安胎;在妊娠期間出現陰道出血,胎動下墜,腰腹脹墜痛,伴有心煩不安,手足心熱,口乾咽燥,或有潮熱,小便短赤,大便乾燥,舌有黃胎者,多因血熱所致,可用生地10克、熟地15克、黃芩6克、黃柏5克、白芍 12克、川斷9克、山藥9克、甘草6克,每日一劑,水煎分2次服,以滋陰清熱,養血安胎;如果因外傷所致,可用熟地、白芍、川芎、黨參各20克、黃芪、當歸各15克,每日一劑,水煎,分2次服,以補氣和血,固澀安胎。 另外,在使用保胎藥的同時,應注意臥床休息,減少婦科檢查,禁止性生活,以便提高療效。

危險因素

電腦 電腦簡直是我們缺少不了的左膀右臂。但你可知道,電腦開啟時,顯示器散發出的電磁輻射,對細胞分裂有破壞作用,在懷孕早期會損傷胚胎的微細結構。根據最新的研究報告,懷孕早期的婦女,每周上機20小時以上,流產率增加80%,生出畸形胎兒的機會也大大增加。 因此,在懷孕3個月以前,最好冷落你的電腦,即使是別人操作的電腦,你也要與它保持距離。雖然這很難做到,不過儘量少接觸電腦還是可以的,如果必須上機的話,與屏幕保持一臂的距離。 3個月後,胎兒的基本發育已經完成,你可以和電腦恢復良好邦交了,不過也不要整日坐在電腦前接受這些輻射,否則也會影響胎兒的發育和免疫力。除了必須完成的工作外,上網瀏覽,聊天室,電子遊戲之類的樂趣,都應該暫時讓位給你腹中的寶寶。 電話 電話是一項最容易在寫字樓里傳播疾病的辦公用品。電話聽筒上2/3的細菌可以傳給下一個拿電話的人,是辦公室里傳播感冒和腹瀉的主要途徑。如果辦公室里有人患感冒,或是如廁後未把雙手洗乾淨,疾病就會在辦公室里蔓延開來,很可能殃及你和你腹中的寶寶。所以你最好擁有一部獨立的電話機。如果不得不和其他同事共同,你至少應該減少打電話的次數。或者乾脆勤快一點,經常用酒精擦拭一個聽筒和鍵盤。 空調 寫字樓里的中央空調人工製造了一種涼爽宜人的環境。剛從戶外步入寫字樓,你也許會感覺很舒適,但在裡面待久了,你可能會像許多人一樣出現頭昏,疲倦,心情煩躁的感覺。這多半是身體在提醒你:小心空調! 德國一項研究顯示,長期在空調環境裡工作的人50%以上有頭痛和血液循環方面的問題,而且特別容易感冒。這是因為空調使得室內空氣流通不暢,負氧離子減少的緣故。擔負着兩個人的健康責任的准媽媽們,可要特別小心了。 預防的辦法很簡單:定時開窗通風,排放毒氣。還有,懷孕期間,儘量每隔兩三個小時到室外待一會兒呼吸幾口新鮮空氣。 複印機 由於複印機的靜電作用,空氣中會產生出臭氧,它使人頭痛和暈眩,啟動時,還會釋放一些有毒的氣體,有些過敏體質的人會因此發生咳嗽,哮喘。 如果你的辦公室里有一台複印機的話,你可以跟同事商量,把它放在一個空氣流通比較好的地方,並要避免日光直接照射。你還要經常減少與複印機打交道。平時還應注意適當增加含維生素E的飲食。

安胎食療

最佳保胎蔬菜:蔬菜是孕婦的必吃食品之一,其中菠菜尤其值得推薦。因為菠菜含有豐富的葉酸,每100克菠菜的葉酸含量高達350微克,名列蔬菜之榜首。葉酸的最大功能在於保護胎兒免受脊髓分裂、腦積水、無腦等神經系統畸形之害。專家因之主張孕早期的2個月內就應多吃菠菜或服用葉酸片。同時,菠菜中的大量B族維生素還可防止孕婦盆腔感染、精神抑鬱、失眠等常見的孕期併發症。唯嫌不足的是菠菜含草酸也多,而草酸可干擾人體對鐵、鋅等微量元素的吸收,消除此弊的辦法是先將菠菜放入開水中焯一下,則大部分草酸即被破壞掉,吃起來就安全了。 最佳防早產食品:丹麥專家的研究表明,常吃魚有防止早產的作用。他們調查了丹麥德樂群島的孕婦,平均孕期比其他地區長5天以上,奧妙在於食譜中魚類所占比重較大,因而推測魚肉中某種特殊脂肪酸起了積極作用。由於孕婦的孕期延長,嬰兒的平均出生體重也比其它地區高107克,為日後的發育打下了良好的基礎,故此種飲食方法很值得借鑑。

不宜食用食品

1.少食山楂。山楂可加速子宮收縮,可導致早產,最好"敬而遠之"。 2.孕婦不可攝取太多的維生素A,這會導致早產和胎兒發育不健全,豬肝含極豐富的維生素A,忌過量進食。 3.忌食黑木耳。它具有活血化瘀之功,不利於胚胎的穩固和生長。 4.忌食杏子及杏仁。杏子味酸,性大熱,且有滑胎作用,為孕婦之大忌。 5.忌食滑膩之品:苡仁、馬齒莧。苡仁對子宮肌有興奮作用,能促使子宮收縮,因而有誘發早產的可能。 6.馬齒莧性寒涼而滑膩,對子宮有明顯的興奮作用,易造成早產。 7.人參、桂圓等補品。祖傳醫學認為孕婦多數陰血偏虛,陰虛則滋生內熱。食用人參會引起氣盛陰耗,加重早孕反應、水腫和高血壓等;桂圓辛溫助陽,雖有補血安神、養血益脾之效,但性溫太熱,孕婦食用後易動血動胎;不僅不能保胎,反而易出現漏紅、腹痛等先兆流產症狀,所以不宜食用。 8.含有添加劑的食品。罐頭食品含有的添加劑和忌口,是導致畸胎和流產的危險因素,所以孕媽咪要遠離罐頭食品。 9.螃蟹、甲魚、海帶 這些水產品有活性軟堅作用,食用後對早期妊娠有造成出血、流產之弊。螃蟹有活血化瘀之功,尤其是蟹爪,有明顯的墮胎作用;甲魚有較強的通血絡散瘀塊作用;鱉甲的墮胎力比鱉肉更強;海帶功能軟堅,散結,化瘀,亦有墮胎之嫌。 10.辛辣熱性作料。辣椒、花椒、胡椒、小茴香、八角、桂皮、五香粉等容易消耗腸道水分而使胃腺體分泌減少,造成胃痛、腸道乾燥、痔瘡、便秘或糞便梗阻。便秘時孕婦用力屏氣解便,使腹壓增加,壓迫子宮內的胎兒易造成胎兒不安,羊水早破,自然流產、早產等不良後果。

參考資料